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基层医务人员脑死亡伦理及法律意识现状调查 【摘要】本文通过发放问卷的形式来了解基层医务人员 脑死亡的伦理和法律意识现状，我们了解到基层医院医务人 员对脑死亡的判断熟练，支持脑死亡立法，并有意识促进我 国器官移植事业的发展，但目前群众对临床脑死亡接受程度 有限，要实现脑死亡立法及器官移植立法需要一个较长的过 程。 【关键词】脑死亡；基层医务人员；伦理与法律意识 1目的 数千年以来人类社会一直将呼吸、心跳停止作为判断死 亡的唯一标准。近几十年来随着医学、法律等各方面发展， 脑死亡作为一种新的观念逐渐取代了旧观念，这是时代的进 步 [1] o脑死亡立法在国内医学界、社会学界已反复 讨论多次，而基层医院的医务工作者中对脑死亡伦理和法律 意识到底如何，有必要做一次翔尽的调查，以明确基层医务 工作者对脑死亡立法支持与否，支持程度如何，以便指导我 们今后工作的努力方向。 2方法和说明 现公布调查结果，我们向三级、二级医院的神经内外科、 急救科、重症监护室等与脑死亡病人密切相关科室的医务人 员发放问卷350份，收回有效问卷221份，统计问题相关答 案，从而来了解医务人员对脑死亡的伦理和法律意识现状。 问题选项选择率 1?你在解释患者脑死亡判定时患者家属很容易接受你 的观点吗？ 容易 10. 85% 很难 42. 08% 容易接受，但认为需要继续抢救47. 05% 2?你认为脑死亡患者继续抢救是 医学资源的浪费56. 56% 社会需要25. 79% 其他 17. 64% 3?你们判定脑死亡根据 国外标准35. 29% 国内标准61.08% 根据自己经验3.61% 4.在你判定脑死亡后患者一般放弃治疗的时间为 1-2 天 21. 26% 1周左右38. 46% 不放弃,直到心跳停止40. 27% 5?碰到脑死亡患者，你是 积极建议放弃治疗75. 56% 不管家属意见，积极抢救19. 90% 其他 4. 52% 6.美国脑死亡哈弗判定标准与明尼苏达州标准最大区 别：明尼苏达州不要求无脊髓反射 是 76. 47% 否 23. 52% 7?你认为江苏脑死亡立法 A.可行 51. 13% B现在就可推行30. 31% 不可行18. 55% 8.你们科作出脑死亡判断由 A.两名高年资主治医师27. 14% 两名副高职称医师49. 77% 都可决定20. 36% 其它 2. 71% 9?脑死亡立法 需国家通过86. 42% 省立法与州立法与国家立法不矛盾、不冲突13. 57% 10.江苏的传统思想文化习惯可以接受脑死亡法 A■是 47.51% B.否 52. 48% 第一个问题说明：群众还是接受心死观念。第二个问题 说明：医务工作者较普遍认为脑死亡病人的抢救是医学资源 的浪费。第三个问题说明：临床医生较多的掌握国内、国外 脑死亡标准。第四个问题说明：多数群众还是接受心跳死亡 观念。第五个问题说明：较多的人认为脑死亡病人的抢救是 医学资源的浪费，是对死者的不尊重，加重了家属和社会的 负担，妨碍了器官移植的发展 [2]。第六个问题说明: 大多数医务工作者对国外脑死亡标准了解深入。第七个问题 说明：多数医务人员要求脑死亡立法和有意识推动立法的愿 望 [3]。第八个问题说明：医务人员普遍要求严谨的 判断脑死亡。第九个问题说明：多数医务人员普遍认为脑死 亡立法需要国家立法。第十个问题说明：传统文化习惯对脑 死亡这个新观念不是很排斥，逐步是能接受的。 3结论和讨论 3. 1结论 ①脑死亡观念已深入医务工作者人心，为医 务人员理解、支持、接受和应用。②群众观念口头上往往能 接受脑死亡观点，但有许多人还是要求继续抢救直到心跳停 止，说明大部分群众还是接受心死观念。③根据目前情况我 们建议提倡心死与脑死亡并存，逐渐向脑死亡过度，是可为 器官移植事业的发展提供一种良好的前景。④被调查者普遍 认为脑死亡、器官移植法需要国家立法，但亦可在条件较好 的省市先实行脑死亡法不失为一种策略。 3.2讨论目前从调查结果看100%受调查医务人员接受 脑死亡这个医学新概念，说明脑死亡观念已深入医务人员心 中，但距每个公民接受脑死亡观念还有相当距离。我们建议 积极推动脑死亡立法，至少在目前可运用双重心肺死亡标准 和脑死亡标准来判定死亡，并建议在沿海经济发达省市可先 予推行脑死亡标准及判定，使部分志愿在脑死亡后愿意捐献 器官遗体的公民有实现自己愿望的可能 [4]。 目前虽缺乏执行脑死亡标准及器官移植的广泛社会心 理基础，现阶段应至少提倡和逐步实施“心死/脑死”双轨 制同意，为避免不必要的医疗纠纷，至少应在医疗卫生管理 层面上明确规定“脑死亡诊断成立后停止或撤除一切治疗 措施并不违反现代医疗常规”，要转变人们的传统观念自下 而上的公众参与、认可，要比自上而下政府的指示、命令效 果要好得多，总之脑死