诊断学--常见症状.ppt

常见症状-呼吸困难 急性肺水肿：急性重度左心衰，肺静脉压突然增高、肺水肿导致。面色苍白、紫绀、四肢湿冷、奔马律、大量白色或粉红色泡沫痰从口鼻涌出，需紧急抢救。 心源性哮喘（cardiac asthma）：呼吸困难发作生时，高度气喘、哮鸣声，面色青紫、大汗，咳粉红色泡沫样痰，两肺底部大量湿性啰音，心率增快，奔马律。常见于高心、冠心、风心、心肌炎和心肌病等。 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 常见症状-水肿 肾源性水肿（renal edema） 原因： 肾病性水肿：低蛋白血症 肾炎性水肿：球-管失衡 特点： 组织疏松部位，眼 睑及颜面 尿改变、高血压、肾功能损害 常见疾病：肾炎和肾病综合征 * ppt课件 常见症状-水肿 肝源性水肿（hepatic edema）： 原因： 门脉高压 低蛋白血症 淋巴回流障碍 醛固酮增多 特点： 水肿主要为腹水，漏出液 脾大，侧枝循环、肝功能减退表现 常见疾病：肝硬化 * ppt课件 常见症状-水肿 分类 常见疾病 特点 心源性水肿 各种疾病导致的右心功能不全 水肿出现缓慢，从身体下垂部位开始。 肾源性水肿 肾病和急、慢性肾炎 水肿从眼睑和颜面开始，迅速延至全身。 肝源性水肿 肝炎，肝硬化，肝癌所致肝功能失代偿 常先出现腹水，再出现下肢水肿。白蛋白减少。 * ppt课件 常见症状-水肿 营养不良性水肿（nutritional edema） 慢性消耗性疾病长期营养、维生素缺乏低蛋白血症引起，伴有消瘦，体重减轻等。 粘液性水肿（myxedema） 非凹陷性水肿，主要由于组织液中粘蛋白增多所致。以颜面、下肢水肿明显，常见于甲状腺功能低下症。 其他类型水肿： 药物性水肿（糖皮质激素、胰岛素，甘草制剂等）、血管神经性水肿、特发性水肿等。 * ppt课件 常见症状-水肿 （三）问诊要点： 水肿出现的时间、部位、是否对称性、是否凹陷性、与体位及活动的关系等 水肿与药物、饮食、月经的关系 伴随症状 * ppt课件 常见症状-水肿 （四）伴随症状 伴有颈静脉怒张、肝肿大→心源性水肿 伴有重度蛋白尿、高血压、肾功能损害→肾源性水肿 主要表现为腹水，伴有脾大，侧枝循环开放，肝功能损害→肝源性水肿 与月经周期有明显关系→特发性水肿 * ppt课件 咳嗽与咳痰 cough and expectoration * ppt课件 常见症状-咳嗽与咳痰 咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。 * ppt课件 * ppt课件 常见症状-咳嗽与咳痰 （一）病因： 呼吸道疾病：炎症、异物、肿瘤、粉尘等刺激均可引起。 胸膜疾病：胸膜炎、气胸，胸穿。 心血管疾病：肺淤血、肺水肿、肺栓塞。 中枢神经因素：脑炎、脑膜炎影响延髓咳嗽中枢。 * ppt课件 常见症状-咳嗽与咳痰 （二）临床表现： 咳嗽的性质：干性咳嗽和湿性咳嗽 咳嗽的时间节律：季节、晨起、夜间 咳嗽的音色：嘶哑、金属音调、阵发性连续咳嗽 * ppt课件 常见症状-咳嗽与咳痰 痰的性状和量： 性质：粘液性、浆液性、脓性、血性 痰量：24小时50ml以上痰量增多 痰的颜色： 黄色→细菌感染 绿色→绿脓杆菌感染 铁锈色→大叶性肺炎 巧克力色→阿米巴肺脓肿 白粘痰牵拉成丝→白色念珠菌感染 * ppt课件 常见症状-咳嗽与咳痰 （三）伴随症状： （1）发热→呼吸系统感染、肺结核、胸膜炎 （2）突发呼吸困难→喉水肿、气管异物、气胸 （3）胸痛→胸膜炎、肺炎、气胸、肺癌 （4）咯血→肺结核、支气管扩张症、肺癌 （5）发作性呼吸困难、哮鸣音→支气管哮喘、心源性哮喘 （6）咳嗽、咳大量脓痰→肺脓肿、支气管扩张症并发感染 （7）杵状指→支气管扩张、肺脓肿、肺癌、脓胸 * ppt课件 咯 血hemoptysis * ppt课件 常见症状-咯血 喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出，称为咯血。主要见于呼吸系统和心血管系统疾病，如：支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、二尖瓣狭窄等。 出血机制： 炎症、肿瘤损伤支气管毛细血管 毛细血管通透性增高，血液渗出 病变侵使小血管、小动脉瘤破裂 支气管静脉曲张破裂 * ppt课件 病因及发病机制 1．支气管疾病 常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；其发生机制主要是炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致。 2．肺部疾病 常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等；较少见于肺淤血、肺栓塞等。