急性胸痛的急诊处理医学课件.pptVIP

诊断思维的程序 诊断思维的程序 * 胸痛询问的清单 疼痛的部位和放射； 疼痛的性质； 疼痛诱发的因素； 疼痛的时限； 疼痛缓解的因素； 疼痛的伴随症状； 诊断思维的程序 * 发 病 年 龄 青少年发病：多见于流行性胸痛、心肌炎； 青壮年发病：多见于胸膜炎、肺炎、自发性 气胸、心肌炎等； 中老年发病：多见于冠心病、肺癌、主动脉 夹层、胸膜间皮瘤等。 诊断思维的程序 * 心前区疼痛：多见于心绞痛、急性心肌梗死、 心包炎、心肌炎、夹层主动脉瘤； 胸骨后疼痛：多见于心绞痛、急性心肌梗死、 心包炎、心肌炎、食管疾病、纵 隔疾病等； 疼痛发生部位 诊断思维的程序 * 一侧胸痛：多见于肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸、 膈下脓肿； 后背痛：见于脊柱疾病、夹层动脉瘤、胆囊炎； 放射痛：多见于心绞痛、急性心肌梗死、夹层 动脉瘤。 疼痛发生部位 诊断思维的程序 * 持续性痛 阵发性发作性疼痛 刀割样、针刺样剧痛 胀痛 闷痛 酸痛 压榨样疼痛 疼 痛 性 质 诊断思维的程序 * 发 病 缓 急 突然起病：--见于急性心肌梗死、急性肺梗死、食管破裂； 慢性起病：--见于肺炎、  胸膜炎、 心肌炎、 心包