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MTA与Vitapex用于根尖诱导成形术的疗效分析 ［摘要］目的探讨MTA与Vitapex用于根尖诱导成形术的 疗效。方法选择34颗患有牙髓炎、牙髓坏死、急慢性根 尖周炎的恒牙，随机分为两组：MTA组和Vitapex组，MTA 组16例，Vitapex组18例，治疗3个月后比较其效果。结 果3个月后MTA组成功率达93. 12%； Vitapex组为83. 33%, 经x2检验两组差异有统计学意义(P〈0. 05)。结论MTA有良 好的生物相容性，能够更有效的诱导牙根组织的形成，在根 尖诱导成形术中效果明显优于Vitapexo ［关键词］MTA； Vitapex；根尖诱导成形术 ［中图分类号］R781. 33 ［文献标识码］B ［文章编号］ 2095-0616 (2013) 09-64-03 根尖诱导成形术(Apexification)是指利用某种具有 诱导根尖发育特性的药物对其根尖发育不良的患牙根尖进 行诱导从而更好的保留患牙的一种治疗方法。牙齿在萌出和 发育过程中因外伤或畸形中央尖磨损、齬坏等导致牙髓坏死 后，可使牙根尖部发育停止导致根尖部发育不良。传统的根 尖诱导成形术采用药物是氧化锌丁香油酚糊剂、氢氧化钙糊 剂、各种抗生素糊剂等、因其不易操作，难以充填至根尖， X线不显影，不利于观察充填质量和诱导疗效不佳等原因， 在临床上已经较少用于根尖诱导，取而代之的是新型根尖诱 导材料Vitapex （维他糊剂）和MTA （无机三氧化聚合物）。 本文探讨两种新型材料行根尖诱导成形术的临床疗效及影 响因素。 1资料与方法 1. 1 一般资料 收集我院口腔科2012年3月?2012年12月8?20岁需 行根尖诱导的34位患者34颗患牙，均伴牙髓炎、牙髓坏死、 急慢性根尖周炎。其中，男20例，女14例，平均年龄14 岁，患者已知情同意。按就诊的先后随机分成两组，MTA组 （实验组）16例，Vitapex组（对照组）18例。牙髓及根尖 周病变按临床病理学分类：（1）牙髓炎；（2）牙髓坏死；（3） 急慢性根尖周炎。牙根发育过程中不同根尖孔形态分为：（1） 根尖内聚型；（2）根尖平行型；（3）根尖喇叭口型。 1. 2方法 1.2. 1设备与材料Vitapex糊剂（森田株式会社，日 本）；MTA （Densply dental公司，美国）；氧化锌丁香油糊 剂（选择上海齿科生产）；超声治疗仪；牙胶尖（Dentsply 公司）；复合树脂（德国3M/Espe公司）；root Zx；垂直加 压器；5mL —次性注射器；木榴油；专用输送器；纸尖；木 榴油；30mL/L过氧化氢液；9mL/L氯化钠；52. 5 mL/L次氯 酸钠液 1.2.2方法 对于就诊的患牙行口腔全口检查和根尖X 线片检查，了解根尖孔发育以及根尖周牙骨质破坏情况，告 知患者及家属病情及诊疗计划，患者及家属知情同意后随机 分组，MTA组和Vitapex组。对于有严重肿胀和疼痛症状的 患牙应先行木榴油开放引流，待症状稍减轻后常规扩大髓 腔，根管预备，封木榴油1周后再拟行根尖诱导成形术。在 根管预备过程中器械勿超过根尖末端，以免损伤根尖部尚存 的部分根尖部牙乳头活力以及根尖周组织。测量根管长度需 结合根尖X线片确定根管工作长度。采用冠向下法和手用不 锈钢K锂和H锂交替进行根管预备成形，预备根管距离根尖 2 mm处以上，在预备过程中用30 mL/L过氧化氢液、9 mL/L 氯化钠、52.5 mL/L次氯酸钠液反复交替冲洗根管，对于慢 性根尖周炎的患牙需行根管超声震荡，增强根管内感染物质 的清洗和消毒效果。经橡皮障隔离，吸潮纸尖干燥根管， Vitapex组采用带有止动标记的专用输送器按短于根管工作 2 mm的长度行糊剂输送，加压注射后，行患牙根尖X线片， 确保糊剂达到理想位置，复合树脂暂封，3个月复查1次， 复查是根据临床检查结合X线片观察根尖孔发育情况进行总 体评估，需再一次诱导时，按上述步骤重新诱导，直至根尖 孔发育完成后再对患牙行常规根管充填；MTA组将MTA粉, mm液按3^1比例调和成微湿状态，根据实际工作长度，用MTA 专用输送器送入根管内，需反复添加至根尖部区域4?5 以上的药物，于根管内放置蒸馆水小棉球1个，丁氧膏暂封 后行X片，确定MTA的充填质量和位置，4?5 h后行根管中 上段常规牙胶尖加根管封闭剂侧压根管充填，并且行冠修 复，3个月后复诊，复查根尖闭合情况。对于充填质量不满 意的患牙，用生理盐水冲洗后重新置入MTA直至充填质量满 忌、O mm 1.3评价标准[1] 依据牙髓及根尖周炎症控制情况、牙根继续发育状态、 X线片对其研究效果进行综合评价。成功：患者无自觉症状, 患牙根尖部无肿胀及痿道，咬合功能良好，叩（-），不松动, 牙龈无红肿，X线片显示根尖周病变消失，或