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乙肝病毒感染孕妇围产期管理方式及效果评价 河北省邯郸市传染病医院056002 摘要：目的：探讨乙肝病毒感染孕妇围产期的管理方式及其效果评价。方法：将 我院收治的200例乙肝病毒感染孕妇随机分为对照组和观察组（各100例），对 照组实施常规管理方式，观察组在常规管理的基础上实施围产期系统管理方式, 并观察两组孕妇分娩的情况、产后并发症的情况以及新牛儿的健康状况。结果: 观察组患者胎膜早破、宫内窘迫、早产以及肝损害等并发症均少于对照组（P 0.05）,观察组患者剖宫产、产褥病以及羊水污染、新生儿感染等明显低于对照 组（PV0.05）,而孕产妇乙肝患病率和新生儿窒息比较没有差异（P0.05）o结 论：科学合理的围产期管理方式不仅降低了乙肝病毒感染孕妇的产后并发症发生 概率，而且降低了发生新生儿垂直传播的风险，提高了母婴存活率，应重视乙肝 病毒感染孕妇围产期的管理方式并不断改进完善，保证孕妇和新牛儿的健康。 关键词：乙肝病毒感染孕妇；围产期管理方式；效果评价 乙肝病毒是一种DNA病毒，此种疾病属于一种传染性疾病，不是遗传 病，我国乙肝病毒感染率约60%-70%,乙肝表面抗原携带率约占总人口的 7.18%[1]0据相关资料显示⑵，我国孕妇感染乙肝病毒的发牛率是非孕妇感染乙 肝病毒发牛率的6倍，若不重视乙肝病毒感染孕妇围产期的护理将会增加孕妇和 新牛儿出现严重并发症的概率，甚至导致死亡。因此，针对乙肝病毒感染孕妇研 究科学合理的管理方式，保证孕妇和新牛儿的身体健康尤为重要。下面木研究重 点分析乙肝病毒感染孕妇围产期的管理方式及其效果评价，以供参考 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院收治的200例乙肝病毒感染孕妇作为研究对象，孕妇年龄为 23~35岁，平均年龄为（26.5plusmn;2.6）岁，所有研究对象产前乙肝两对半检 查结果均为阳性，无其它心血管方面的基础疾病，其中初产妇有124例，经产妇 有76例，所有孕妇分娩吋的怀孕周期平均为37.5+4周。将本研究200例患者釆 用双盲法随机分为对照组和观察组（各100例），两组产妇基本资料比较没有差 异（P0.05）,具有可比性，本组所有产妇均知情同意。 1.2方法 1.2.1对照组对照组孕产妇围产期主要实施常规护理管理方式，其中 包括生命体征监测、胎心以及胎动监测，正常产前及产后护理等。 1.2.2观察组观察组在常规护理管理模式的基础上实施围产期系统管 理方式，具体方式如下：（1）心理护理，向孕妇及其家属解释乙肝病毒的相关知 识，以及促进母婴安全健康的方法，消除他们因担心分娩是否顺利和新生儿是否 健康而造成的心理压力和困扰，指导孕妇正确配合医护人员的工作。（2）严密观 察孕妇产程进展和病情变化，第一产程中要密切观察产妇的各项生命体征，测量 胎儿的心率变化，并做好记录，指导产妇合理的饮食与休息，适当做一些有利于 顺利分娩的运动，保持身心舒畅，指导产妇自我观察产程的进展，为产妇解释分 娩中的注意事项及配合方法。（3）严格执行无菌操作做好消毒隔离工作，由于乙 肝病毒是一种传染性病毒，可通过人体血液、分泌物等进行传播，因此要对孕妇 采取隔离保护措施，防止交叉感染，在隔离待产室及隔离产房中分娩，医护人员 按照标准预防的原则隔离服、穿手术衣帽，佩戴皮围裙、护目镜、胶靴，双层手 套。采用无保护接产，减少侧切，缩短产程，避免一切可能造成新生儿皮肤黏膜 损伤的操作和处理。医护人员接触到孕妇的血液、分泌物等体液后要尽快用消毒 液消毒，对乙肝病毒感染孕妇使用或接触过的过的衣物、床铺、床头柜等物品要 单独进行清洗消毒，一次性物品可采取焚烧处理。（4）产前产后主被动联合免疫， 新生儿结扎脐带后，新生儿沐浴，洗净皮肤上羊水和血迹，立即于右上臂三角肌 肌肉注射乙肝免疫球蛋白200IU以及肌内注射5ug重组乙肝疫苗，新生儿20天 再重复注射一次，根据新生儿定期HBV-DNA情况决定是否再次注射。另外在新 生儿满一个月和六个月的时候重复肌内注射5鸥重组乙肝疫苗。（5）饮食及生活 护理，孕妇在围产期应保持良好健康的生活习惯，保证孕妇围产期的营养需求， 保持皮肤及会阴部的清洁，防止感染，提高自身免疫力，注意良好的睡眠及情绪 稳定，对保证孕妇及新生儿的健康有重要作用。（6）产时护理，在产妇分娩吋一 般选择阴道顺产，因为剖宫产可以增加产妇血液与新生儿的接触时间[5],增加 发生新生儿垂直传播的概率，应严格消毒产妇分娩时使用的手术器械和其它物品, 注意观察产妇的生命体征及出血情况，分娩后阴道伤口要及时缝合，尽量减少产 妇的产后出血量及并发症的发生率。（7）产后护理，产后仍需采取隔离保护措施， 密切观察产妇及新生儿的生命体征变化情况，观察产妇阴道出血量并记录，若发 现异常及吋报告医生并配合处理。同时还应做好感染管理，尤其是产