乙肝患者前S1抗原及HBeAg及HBVDNA关系探析.docxVIP

乙肝患者前S1抗原及HBeAg及HBV—DNA关系探析 【摘要】 目的 分析乙肝患者前S1抗原与HBeAg和 HBV-DNA的相关性关系，探讨乙肝患者前S1抗原在HBV感染 者的病情监测、监控以及判断传染性和评价抗病毒药物治疗 效果方面的临床意义。方法 对220位慢性乙肝患者血清以 及80份健康人血清进行前S1抗原和HBV血清标志物检测， 并采用荧光定量PCR检测HBV-DNA,对结果进行比较分析。 结果HBV-DNA含量越高，前S1抗原阳性率越高，两者具有 高度相关性。结论 前S1抗原能够作为乙肝诊断的重要指 标，它可以有效地反映乙肝病毒复制的状况，而前S1抗原 要比HBeAg的敏感度更高 【关键词】 乙肝病毒；HBV-DNA；前S1抗原；HBeAg 乙肝病毒(Hepatits Bveius HBV)感染是我国最常 见的感染性疾病之一，危害较重，因此对于乙肝的检测和治 疗是当前医疗领域的一个重要的课题。随着乙肝抗病毒药物 的不断出现，乙肝抗病毒治疗是现在治疗乙肝的首选方法， 在治疗过程中前S1抗原与HBeAg和HBV-DNA的监测是必不 可少的。特别是前S1抗原作为HBV主要蛋白成分，在HBV 病毒入侵人体肝脏细胞过程中以及在病毒感染、复制、装配、 机体免疫刺激方面起到十分重要的作用。HBeAg转阴能够反 映患者体内HBV复制是否终止，但其作为抗病毒治疗终点依 据的准确性较差，三分之一HBeAg阴性乙肝患者中仍存在HBV 复制[l]o本文分析HBeAg阴性慢性乙肝患者前S1抗原与 HBV-DNA的关系，探讨前S1抗原能否作为HBV复制的重要血 清标志物，具体报道如下： 1对象与方法 1研究对象2011年6月-2012年6月一年中在我 院收治的220例乙型肝炎患者，所有患者均符合病毒性肝炎 诊断标准[2]o乙肝患者中男115例，女105例，年龄12-71 岁，平均(42. 5±14.9)岁；健康体检者80例，其中男43 例，女37例，年龄11-74岁，平均年龄(41.3±15. 3)岁。 两组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异，具有可比性。 试剂与检测方法 HBV-M前S1抗原检测采用 ELISA双抗体夹心法进行检测，前S1抗原检测试剂盒由上海 阿尔法生物技术公司提供。HBV-M血清标志物检测试剂盒由 英科新创(厦门)科技有限公司提供。ALISEI全自动酶联免 疫分析仪，由意大利西雅公司生产。 HBV-DNA检测采用荧光定量PCR法 分析仪器； Line - Gene荧光定量，PCR检测系统(杭州大和)，试剂盒 由深圳匹基生物工程股份有限公司提供。肝功能使用自动生 化分析仪测定。所有项目检测均按相应试剂盒说明进行操 作。 1.4统计学方法 采用SPSS17. 0计量软件进行数据处 理，计数资料采用x2检验，差异在P0. 05时差异显著。 2结果 1乙肝患者以及健康体检患者前S1抗原、HBV-m、 HBV-DNA检测结果比较80例HBsAg为阴性的健康体检者均 未检测出前S1抗原和HBV-DNAO将220例慢性乙型肝炎患者 血清分成5组，比较它们与前S1抗原和HBV-DNA相关性。 第2组HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性时，前S1抗原与HBV-DNA 阳性率分别为85. 6%和89. 8%；组4中HBsAg与HBeAg均为 阳性时，前S1抗原与HBV-DNA阳性率分别为70. 0%和76. 7%, 具体结果见表lo 2.2 HBV-DNA含量与前S1抗原阳性的关系HBV-DNA 含量与前S1抗原阳性率数据见表2o分析220例乙肝患者血 清样本数据，HBV-DNA含量越高，前S1抗原阳性率越高。 3讨论 传统的乙肝诊断以e系统的变化体现病毒的复制与传染 性，e抗原阳性表示病毒复制有传染性，e抗体阳性则表示 病毒不复制没有传染性，近年来发现已经不能把HBeAg作为 HBV病毒复制终止判断依据。中国约5 0%的慢性乙肝患者的C 区基因或者前C区基因因发生突变而导致HBeAg不能合成或 者合成减少，这不能表示HBV复制的终止或病毒血症的消失, 而是HBV为了逃避宿主的免疫反应发生了 C区变异导致 HBeAg阴性。从而导致HBV病毒复制终止的误判。前S1抗原 由前S1抗原基因编码，是一种外壳表面蛋白，在HBV病毒 组装、分泌、侵入等阶段发挥重要的作用。从前S1抗原的 检出可以反映HBV病毒的复制情况，避免由于HBeAg基因变 异而导致误判。近几年来前S1抗原已经成为新型HBV检测 标志物之一 [3-4]。是监测病情发展和抗病毒治疗效果的重 要指标之一。 分析表1中5组不同HBV-M中前S1抗原与HBeAg. HBV-DNA的阳性率，在组2中HBsAg. HBeAg、HBcAb均为阳 性时，前S1抗原与HBV-DNA阳性率最