类风湿关节炎患者可溶性髓样细胞表达触发因子受体1表达和意义.docxVIP

类风湿关节炎患者可溶性髓样细胞表达触发因子受体一1表达和意义 ［摘要］目的研究可溶性髓样细胞表达的触发因 子受体T (sTREM-1)在类风湿关节炎(RA)患者血清中的 表达及其与临床指标的相关性，探讨TREM-1及其sTREM-1 在RA发病中的意义。方法 选自2010年10月?2012年10 月就诊于邯郸市第一医院风湿免疫科的RA患者80例为RA 组，同时选取健康体检者74例为健康对照组。比较两组的 关节肿胀数、DAS28评分、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、 X线分期差异。结果RA组血清sTREM-1水平为 (3. 19 + 1. 28) ng/mL,健康对照组为(2. 55 + 1. 41) ng/mL, 两组比较差异有统计学意义(t = 2. 94, P 0. 05)；血清 sTREM-1和RA患者的关节肿胀数、X线分期、ESR、RF和抗 CCP抗体呈正相关，而与病程、年龄、晨僵时间、关节压痛 数、超敏CRP和关节功能状态不相关；在RA患者中，稳定 期组和活动期组的血清sTREM-1水平差异有统计学意义(P 选择我院健康体检人员，共74例为健康对照组，其中男20 例，女54例，年龄27?70岁，平均(51.89±8. 81)岁， 均排除自身免疫性疾病、传染病、感染、肿瘤等疾病。两组 均自愿参加观察，且性别、年龄一般资料比较，差异均无统 计学意义(P 0. 05),具有可比性。 1. 2研究方法 1.2. 1制定统一的调查表内容包括临床观察指标和实 验室观察指标，并确定统一的研究方法。 1. 2. 2临床观察指标 所有患者均记录性别、年龄、病 程、晨僵时间、压痛关节数、肿胀关节数、关节功能分级[4], 并摄双手X线片观察有无放射学损害。 1. 3血清sTREM-1水平的测定 采用ELISA法对血清sTREM-1水平进行检测，所有标本 均在同一实验室内完成，一次解冻，同步测试，采用相应试 剂盒，检测试剂盒均为人血清STREM-1 ,试剂由美国 Groundwork Biotechnology Diagnosticate 公司提供，批号 为S151-00,操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。 1. 4统计学方法 采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计 量资料以均数土标准差(x±s)表示，两独立样本的计量资 料采用t检验；多组间比较采用方差分析，两两比较采用 LSD-t检验。相互关系采用Spearman相关分析。以P 5年者 血清sTREM-1水平较病程＞2?5年者低，但各组间差异无统 计学意义(F = 1.602, P = 0. 05)o见表3o④按照DAS28 评分将RA患者分成2组，稳定期组(15例)患者和活动期 组(65例)患者血清sTREM-1水平差异有统计学意义(P 0. 05),故尚不能认为不同关节功能状态时的RA患者血清 sTREM-1表达水平有显著差异。见表7。 表7病例组血清sTREM-1表达与关节功能状态的相关研 究 (ng/mL, x±s) 注：sTREM-1：可溶性髓样细胞表达的触发因子受体T 3讨论 RA是一种以慢性破坏性关节病变为主要特征的全身性 自身免疫性疾病，TREM-1是感染性疾病中炎症的激发和级联 放大的重要介质，其可以放大炎症反应，进而增强炎症反应 对机体的影响。最近研究发现，其在自身免疫性疾病RA的 发病中也起非常关键的作用。本研究通过检测RA患者外周 血中sTREM-1的水平，探讨TREM-1在RA发病中的意义，为 进一步研究RA的发生、发展及治疗提供依据。 3. 1 RA 患者血清中sTREM-1表达水平与RA疾病活动性的关系 目前，国内外尚未有见关于RA患者血清中sTREM-1表 达水平与RA疾病活动度的相关报道。为了探讨血清中 sTREM-1的表达水平与RA疾病活动度之间的关系，对RA患 者血清中sTREM-1表达水平及其反应疾病活动度的各项指 标：DAS28、hs-CRP、ESR进行相关性分析。 DAS28评分是一种有效的评价RA疾病活动程度的指标。 目前，其被广泛应用于各种临床实验中RA的疾病活动及其 药物疗效的评价。由于DAS28评分所需的各项信息在临床工 作实践中易于获取，且目前国际上设有DAS28评分的官方网 站，提供在线DAS28评分计算及研究表格，是许多研究者认 为DAS28评分是一种可靠的、客观的、经得起时间推敲的评 价RA疾病活动水平的指标［9］。有研究表明较低的DAS28评 分是保持长期临床缓解的重要预示因子：18］ o 本研究依据DAS28评分将RA患者分为病情稳定组和活 动组，比较两组间血清sTREM-1表达水平，结果均发现血清 sTREM-1在判断疾病的活动程度上有一定意义。此外，血清 sTREM-1表达水平与DAS28评分