临床内科病例500份-1927.pptVIP

ZOK在扩张型心肌病应用 广州医科大学二院 柴仁杰 病史 患者：男、58岁 主诉：反复心悸、胸闷2年，加重一周。? 现病史:?患者于1年前无明显诱因出现心悸、胸闷症状，自服心痛定后症状有好转。 ，近一周生气后复发心悸、胸闷症状。 体格检查 生命体征T：36。5℃, P：88次/分,R：20次/分,Bp：178/98mmHg。 胸廓两侧对称，双侧呼吸动度均匀，节律齐，触觉语颤正常，叩诊呈清音，无胸膜摩擦感。两肺正常呼吸音，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，触诊无震颤，叩诊心界不大，心率88次／分，律不齐。可闻及期前收缩，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 辅助检查 生化：尿素氮：8.50mmol/L；二氧化碳结合力：33.7mmol/L；肌酐：108umol/L； 心肌：B型钠尿肽前体：2992 pg/ml；肌钙蛋白T：50 ng/l； 心血管彩色超声示：符合扩张型心肌病超声改变、左室收缩舒张功能减退、轻度二尖瓣返流、轻度三尖瓣返流； 诊断 扩张型心肌病 (重度二尖瓣返流 中度三尖瓣返流 心功能3级)； 药物治疗方案 阿司匹林肠溶片100mg 口服 qd x7天； 螺内酯片 20mg 口服 qd x7天； 美托洛尔缓释片23.75mg 口服 qd x7天； 辅酶Q10片10mg 口服 tid x7天； 复方甲氧那明胶囊1# 口服 tid x7天； 尿毒清颗粒 5g