缬沙坦对老年单纯收缩期高血压患者心血管重构的作用.docxVIP

缠沙坦对老年单纯收缩期高血压患者心血管重构的作用 陈旭1陆旳2（通讯作者） （1无锡市老年病医院/无锡市扬名街道社区卫牛服务中心214021） （2江苏省人民医院集团/江苏省太湖干部疗养院心内科214086） 【摘要】目的 观察缠沙坦对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者心血管重构的 作用。方法46例老年ISH患者口服颂沙坦80mg, qd,随访12月。所有患者服 药前后均作空腹血糖、血脂、尿酸、肌肝、电解质、随测血压、24小时动态血 压、超声心动图和颈动脉超声等检查。结果 经颂沙坦治疗后：（1）患者随测收 缩压（SBP）和舒张压（DBP）、24h SBP 和 24hDBP、dSBP 和 dDBP 以及 nSBP 均 显著下降（P0.05?0.001）, nDBP无明显改变（P 0.05）； （2）室间隔舒张末 期厚度、左室舒张末期内径和左室重量指数均明显降低（P0.05?0.001）,左室 后壁舒张末期厚度、左房内径无明显改变（P0.05）； （3）双侧颈总动脉、左侧 颈内动脉的内膜中层厚度（IMT）均明显改善（P 0.001）,右侧颈内动脉IMT 未见明显改变（P0.05）。结论缠沙坦对老年ISH患者除有平稳降压作用外， 而且对其心血管重构的改善有一定的疗效。 【关键词】纟颉沙坦老年人单纯收缩期高血压心血管重构 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2012） 36-0064-023 单纯收缩期高血压（ISH）是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种 特殊类型高血压，常见于老年人，约占老年人高血压的一半以上。近年来研究表 明，收缩压和脉压是心血管疾病独立的危险预测因子⑴。随着高血压病程的进 展，心血管系统会发牛重构，防止或逆转心血管重构已成为治疗高血压的重要目 的之一。木研究运用血管紧张素II （Angll ）受体拮抗剂颂沙坦在治疗老年ISH 的同时，观察其对靶器官的影响。 资料与方法 1 ?研究对象 源自2008年10月至2011年6月在我院门诊及住院的老年ISH患者46 例，男性33例,女性13例,年龄60-82岁,平均69.72plusmn;7.43岁。入选 标准：(1)年龄gt;60岁，符合2004年中国高血压防治指南(实用本)的诊断 标准：收缩压(SBP) ge;140mmHg,舒张压(DBP) lt;90mmHg； (2) 24 小吋 动态血压监测(ABPM)排除片大衣高血压；(3)排除继发性高血压、冠心病、 糖尿病及严重肝肾功能不全。 方法 46例患者在治疗前停用任何降压药物1周，每日一次口服颌沙坦 (商品名：代文)80mg,随访12月，在治疗期间每2月至少随访患者1次。所 有患者治疗前后均测定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、肌阳1 (CR)、 尿酸(UA)、电解质、随测血压、24小吋动态血压(ABPM)、超声心动图和颈动 脉超声等检查。 ABPM 采用瑞士 MediteABPM204无创性ABPM仪，袖带缚于受试者左上臂， 设定白天(6： 00-22： 00)、晚上(22： 00-6： 00)自动充气测压1次/30min, 记录并储存各血压值，记录时间gt;22h有效。在血压测定期间受试者保持正常 活动及休息。观察指标：24小吋收缩压(24hSBP)与舒张压(24hDBP)均值； 白天收缩压(dSBP)与舒张压(dSBP)均值;夜间收缩压(nSBP)与舒张压(nSBP) 均值。测定结果由监测仪自动记录，分析仪打印有效监测次数、测定吋间和血压 值。 2.3超声心动图检查 所有患者测身高、体重，计算体表面积(BSA)o采用美国HPSONOS2500 型超声心动仪，探头频率为2.5MHZo受试者取左侧卧位，M型测量室间隔舒张 末期厚度(IVSd),左室后壁舒张末期厚度(PWTd),左室舒张末期内径(LVIDd), 左房内径(LAd)o采用美国超声协会推荐公式计算左室重量 LVM(g)=0.8times;1.04times; ((IVSd+LVIDd+ PWTd) 3? LVIDd3) +0.6,左室重量 指数 LVMI(g/m2)=LVM/BSAo 2.4颈动脉超声检查 采用美国HP IMAGE POINT HX型彩色多普勒超声仪，探头频率lOMHZo 受试者取头后仰低位，以B型显象法测量双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA) 的内径(D)、内膜■中层厚度(IMT)o 统计学分析 数据采用SPS11.0统计软件分析。计数资料以均数plusmn;标准差表示, 治疗前后均数比较用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 结果 1?缠沙坦治疗前后一般基线情况的比较 纟颉沙坦治疗前后患者的FBG、TC、TG、CR、UA以及K +等一-般基线情 况无显著性差异