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胃超声造影在老年性功能性消化不良的诊断价值 （河北省第七人民医院河北保定073000） 【摘 要】目的：探讨胃超声造影检查在诊断老年性功能性消化不良疾病中 的价值。方法：根据罗马III标准纳入60例老年性（平均年龄为68.5 ± 8.8岁） F D患者（F D组），60例健康老年（平均年龄为65.9 ±7.6）志愿者（对照组）， 行胃超声造影检查，对比分析两组患者的超声表现，探讨老年人在功能性消化不 良中的超声征象。结果：60例老年性功能性消化不良的患者在10分钟、45分钟 胃体部最大前后径缩小率分别为28.8plusmn;7.2% 50.8plusmn;20.3%,每分 钟胃蠕动波数量为1.0plusmn;0.36 （次/min）,与对照组10分钟、45分钟胃体 部最大前后径缩小率40.3plusmn;15.8% 70.2plusmn;32.8%,每分钟胃蠕动波 数量4.0plusmn;2.48 （次/min）对比，有明显差异（Plt;0.05）。结论：胃超声造 影对老年性功能性消化不良有较高的诊断价值。 【关键词】功能性消化不良；老年性；超声检查；造影剂 【中图分类号］R57;R445.1 【文献标识码】B 【文章编号11004-6194（ 2015 ） 02-0382-02 功能性消化不良（FD）,根据罗马III标准，FD指餐后出现饱胀不适、早 饱感、上腹痛、上腹烧灼感（这4种症状至少1种），且没有可以解释上述症状的 器质性疾病的证据［1］。功能性消化不良病因尚未完全明确，胃动力功能障碍是 其重要发病机制⑵老年人胃功能运动较差，易发牛功能性消化不良。胃镜和X 线作为目前老年人胃部疾病的主要诊断手段己为人们所共识，但胃镜检查痛苦并 存在一定风险，X线具有X线损伤，导致部分体质衰弱的老年FD患者不能及 时诊治。以往认为胃的超声检查因受肠气干扰，除特殊病例外，从体表探测一般 无法得到满意的声像图［3］。但是近年来随着高性能超声仪的推出，超声助显剂 的研制与临床应用，以及检查方法的改进，应用超声研究正常胃壁其微细结构和 胃壁常见病变及动力学改变的声像图变得可能。木研究对60例老年性FD患者行 胃超声造影检查，动态观察胃体部最大前后径收缩情况及胃蠕动波频率，探讨胃 超声造影对老年性功能性消化不良患者胃动力学的诊断价值。 1资料与方法 1.1资料 选取我院2013年5月至2014年12月60例功能性消化不良 的老年患者，男25例，女35例，年龄在50 — 85岁，平均年龄为68.5 士 8.8 岁，入选标准：最新的罗马III标准[4],分为两个临床亚型类：1、餐后不适综 合征(PDS)：餐后饱胀和早饱。2、上腹痛综合征(EPS)：上腹痛、上腹灼热感、 病程超过半年，近3个月来症状持续，排便后不能缓解，同时无器质性原因可解 释上述症状，以上病例通过胃镜及上消化道造影均排除胃下垂、胃炎、胃或十二 指肠溃疡及肿瘤、胆囊炎等器质性疾病，无糖尿病和神经系统疾病。受试前3d 禁用一切可能影响胃肠动力的药物(胃复安、吗丁琳等)。选择健康老年人60例 为对照组，男32例，女28例，平均年龄65.9 ± 7.6岁，入选标准:无消化道疾 病、系统性疾病及胃肠道症状。无腹部手术史。受试前3天未服用任何药物。 1?2方法采用彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，中心频率4.0MHZo 受试者一常规禁食8 h,禁水6h,受试前3天未服用任何药物，均安排在上午检 查。检查前用开水将1包造影剂调制成500 - 600 ml均匀糊状液体，冷却后备 用，嘱患者口服造影剂后即刻进行检查，造影剂剂量500 — 800 ml。饮完后动态 扫查食管末端、贲门、胃底、胃体、胃窦、幽门及十二指肠球部，观察胃壁形态: 轮廓有无变形；断面有无狭窄、扩张；腔内有无局部积液、积气；胃壁的层次 结构与厚度有无增厚、破坏；有无逆蠕动，反流，排除其他器质性病变。胃功能 的动态观察:右侧卧位时观察胃体部，测量其最大前后径，5分钟后数胃蠕动波, 10分钟、45分钟右侧卧位测量胃体部最大前后径，计算其缩小率(%)方法为： 开始时胃体部最大前后径一10分钟、45分钟胃体部最大前后径/开始吋胃体部最 大前后径times;%o用该法评定胃内造影剂排空情况。记录规定吋间内胃蠕动波 数量(次/min)c 1.3统计学分析 应用SPSS 18. 0统计软件，计量资料以均数plusmn;标准差(xplusmn;s) 表示，采用t检验，Plt;O. 05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组在胃体部最大前后径收缩率的比较：观察组在10 min, 45 min 的胃体部最大前后径收缩率（％）均明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义 （Plt;0.05）,见表 1 2.2胃蠕动波频率：食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始