联合应用雷贝拉唑及铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎49例临床研究.docxVIP

联合应用雷贝拉瞠及铝碳酸镁治疗胆汁反 流性胃炎49例临床研究 【摘要】 目的 探讨联合应用雷贝拉呢与铝碳酸镁治疗 胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法将我院收治的123例胆 汁反流性胃炎患者随机分为单纯雷贝拉哇治疗组（A组， n=37）,单纯铝碳酸镁治疗组（B组，n=37）以及雷贝拉口坐与 铝碳酸镁联合治疗组（C组，n=49）,观察临床疗效。结果 单 纯用药治疗组患者治疗总有效率组间差异无统计学意义（P 0.05）,联合用药治疗组患者的治疗总有效率为91.8%,显 著高于单纯用药治疗组，组间差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论 应用雷贝拉13坐与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎 临床疗效确切，两种药物具有较好的协同作用，能够显著改 善患者的临床症状，具有较好的抑酸和促进胃肠动力的作 用。 【关键词】 胆汁反流性胃炎；雷贝拉哇；铝碳酸镁； 联合应用；临床疗效 胆汁反流性胃炎是临床较为常见的一种消化道疾病，约 占胃炎总数的12.3% [1],临床主要表现为腹痛、腹胀、恶 心、呕吐、烧心、反酸等症状，严重影响到了患者的生活质 量。目前临床治疗主要以抑酸联合促进胃肠蠕动为主，单一 使用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂的临床疗效不理想，我院 近来采用雷贝拉哇联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎取得 了较为理想的临床疗效，现将相关治疗方法及疗效报道如 T： 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取我院2010年9月-2012年9月间 收治的123例胆汁反流性胃炎患者，所有患者均有典型的临 床症状及体征，并经胃镜检查确诊，胃镜下可见胃黏膜充血、 水肿或伴糜烂，黏膜有胆汁斑。其中男性患者64例，女性 患者59例，年龄28-69岁，平均年龄（45. 2±1.7）岁，病 程1-10年，平均（3?7±1?2）年。按照随机对照原则将患 者分为A、B、C三组，三组患者在性别、年龄、病程以及临 床症状等一般资料方面的差异无统计学意义（P0.05）,组 间具有可比性。 1.2治疗方法A组患者采用单纯雷贝拉哩治疗，口服 雷贝拉哇（四川迪康科技药业股份有限公司生产，国药准字: 20mg, 1次/d,疗程为8周。B组患者采用单纯 铝碳酸镁治疗，口服铝碳酸镁（安丘市鲁安药业有限责任公 司生产,国药准字： l.Og, 3次/d,疗程为8周。 C组患者采用雷贝拉哇联合铝碳酸镁治疗，药物用法、用量 及疗程同单纯治疗组。 1.3疗效判定标准[2] 复查胃镜并结合临床症状对 患者的临床疗效进行评价，显效：临床症状消失或有显著改 善，胃镜下未见胆汁反流，胃内粘液色清，黏膜组织基本恢 复正常；有效：临床症状有所改善，胃镜下可见胆汁反流显 著减少，胃内粘液色变淡或呈淡黄色，黏膜组织有所改善; S3无效：临床症状较治疗前未改变，胃镜下检查结果仍然异常。 S3 总有效率二(显效例数+有效例数)/总例数X100%。 1. 4统计学处理 采用SPSS16. 0软件包对数据进行统 计分析，计量资料采用t检验，组间疗效比较采用x2检验, P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 如表1所示，单纯用药治疗组患者治疗总有效率组间差 异无统计学意义(P0. 05),联合用药治疗组患者的治疗总 有效率为91.8%,显著高于单纯用药治疗组，组间差异有统 计学意义(P0. 05),见表E 3讨论 随着生活节奏的加快以及生活习惯的改变，胆汁反流性 胃炎目前在我国的发病率呈现逐年升高的趋势，该病病程较 长，严重影响到了患者的生活质量。其发病机制主要为十二 指肠肠收缩致使十二指肠内的胆汁反流进入胃内及幽门关 闭不全，反流的胆汁酸可严重损害非特异性组织，直接破坏 胃黏膜屏障，最终导致反流性胃炎［3］。临床研究表明［4］： 胆汁反流常常发生在酸性环境下，与胃酸协同致病，因此在 治疗本病时，应以抑酸、保护胃黏膜及改善胃肠动力为主。 本研究应用雷贝拉口坐与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性 胃炎取得了较为理想的疗效，能够显著改善患者的临床症 状，治疗总有效率为91.8%,显著高于单纯用药治疗组患者 (P0. 05),这与张海定［5］等人的研究报道结果一致。这 提示质子泵抑制药和中和胆酸药物在治疗胆汁反流性胃炎 方面，具有较好的协同作用。 雷贝拉吐作为新一代质子泵抑制剂能够通过与H-K-ATP 酶部分可逆结合，能迅速有效地抑制基础和餐后胃酸分泌， 且药物浓度下降慢，因此药效作用更加持久［6］,此外雷贝 拉瞠还具有改善胃肠动力和抑制细胞化学损伤的作用。铝碳 酸镁是一种新型结合胆酸药物，其具有独特网状结构的大分 于物质，既可中和胃酸，又可在酸性环境下选择性结合胃内 胆汁酸，当胆汁酸进入肠内碱性环境时，又可将胆汁酸释放 出来，从而维持胆汁酸的肠肝循环，具有多途径、多环节、 全方位保护胃肠道黏膜的作用［7］。