补肾温阳法对变异性哮喘的免疫治疗作用.docxVIP

补肾温阳法对变异性哮喘的免疫治疗作用 刘秀芳 宜兴市人民医院呼吸内科 江苏 宜兴 214200 【摘要】 目的 观察补肾温阳法联合沙美特罗替卡松对咳嗽变异性哮喘 (CVA)患者免疫指标的影响，探讨补肾温阳法发挥治疗CVA的机制?方法将1 0 1例CVA患者随机分为研究组(n= 5 1例)和对照组(n= 5 0例),同时选取健康 查体患者5 0例作为正常组.对照组采用沙美特罗替卡松治疗，研究组在对照组的 基础上加用补肾温阳方剂进行治疗.观察两组患者疗效、IL— 1 0、IL—6、IgE. CD 4 +T细胞、CD 8 +T细胞水平.结果 CVT患者的IL- 1 0、CD 8 +T细胞 均低于正常组(p 0?0 5 ),IL- 6、IgE、CD 4 +T细胞均高于正常组(p 0?0 5 );治疗后，两组的免疫指标均较治疗前有改善(p 0?0 5 ),研究组的改善更明 显(p 0?0 5).研究组痊愈2 6例，显效2 1例,有效率9 2?1 6 %;对照组痊 愈1 8例，显效2 0例,有效率7 3 . 0 0 %，研究组有效率显著高于对照组(chi; 2 = 4. 9 4 4,p 0. 0 5).结论 补肾温阳方联合沙美特罗替卡松治疗可增 加治疗效果,可能与补肾温阳中药能纠正CVA患者免疫紊乱有关.【关键词】 补 肾温阳法；变异性哮喘；免疫紊乱【中图分类号】R 2 5 6 . 1 【文献标识码】B 【文章编号】1 008 — 631 5(2 0 1 5) 1 0-0444-0 1 咳嗽变异性哮喘(coughvariantasthma,CVA)S 一种特殊的哮喘疾病，主要症状 为反复发作的顽固性咳嗽,是引发慢性咳嗽的重要原因，有报道[1 ]显示，超过一半 的儿童慢性咳嗽患者为CVA.CVA的治疗多采用beta; 2受体激动剂控制症状[2 ], 复发率经高秒美特罗替卡松(salmeterolfluticasone)是沙美特罗和丙酸氟替卡松 2种成分组成的吸入制剂，局部吸入给药方便，目前己经广泛应用于CVA的治疗 [3].从中医学角度看,CVA发病中肾虚为内因、外邪侵袭为诱因，外邪袭肺和肾虚 不能化气导致气之升降不利是实质，肾虚是根木，临床表现多为木虚标实[4 ].木研 究观察补肾温阳法联合沙美特罗替卡松对CVA的免疫调节和治疗作用，探讨其临 床意义，现报告如下. 1资料与方法 1?1 一般资料对2 0 1 2年1月至2 0 1 4年1 2月在我院治疗的CVA 患者1 0 1例，随机数字法分为研究组(n= 5 1例)和对照组(n=5 0例).研究组 5 1例，男2 8例，女2 3例;年龄1 8~4 3岁，平均年龄(2 8. 7 9 plusmn; 8?3 2)岁;病程6个月~1 0年，平均(3?1 4 plusmn; 1 . 0 5 )年?对照组5 0例，男3 0例，女2 0例;年龄1 8 ~ 4 7岁，平均年龄(2 9 . 1 8 plusmn; 8?4 1)岁;病程8个月1年，平均(2 9. 8 2 plusmn; 7. 6 3)年?两组患者性别、 年龄、病程等一般资料无统计学意义(p0. 0 5),具有可比性?另取本院健康体 检患者5 0例做为正常对照组,其中男2 6例，女2 4例，年龄1 8-4 8岁,平均年 龄(2 8 . 6 5 plusmn; 5?3 8 )岁.本研究所有研究者知情并签署知情同意书， 上报医院伦理委员会审查批准. 1?2 诊断标准CVA的诊断参考中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2 0 0 9年修订的?咳嗽的诊断与治疗指南?[ 5 ]:①原因不明的咳嗽超过1个月,运动、 吸入冷空气或异味及上呼吸道感染可诱发或加重;②体检无阳性体征或肺部听诊 闻及呼吸音粗糙丿市与胸片检查正常，或胸片仅见肺纹理增粗;③支气管激发试验 或舒张试验阳性;④抗生素、止咳化痰药包括可待因无明显疗效，使用支气管解痉 剂或糖皮质激素有效，停药后短期复发. 1?3纳入标准①符合诊断标准;②患者3个月内未采用过可影响免疫功 能的药物治疗;③患者受试前1个月内未采用过激素治疗;④患者愿意配合研究. 1?4 排除标准①孕产妇;②伴随严重心脑血管疾病、肿瘤等可能影响患 者生存期的疾病;③有严重的肝肾功能不全;④对方剂中已知成份有过敏体质;⑤ 患者正在接受别的临床研究;⑥患者有精神疾患，不能配合研究. 1?5 治疗方法对照组给予沙美特罗替卡松吸入治疗 (GlaxoOperationsUKLimited,批准文号:H),每次 1 吸(5 0 mg 沙 美特罗和5 0 0 mg丙酸氟替卡松)，每日2次，连续吸入2 8 d?研究组在对照组的 基础上加用补肾温阳法，基础方组成:杜仲1 5g,巴戟天1 5目淫羊董(仙灵脾)1 5 g,补骨脂1