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胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中应用 ［摘要］目的探讨急诊静脉应用胺碘酮在快速型心律失 常复律中的临床疗效和安全性。方法对28例快速型心律 失常患者采用胺碘酮进行治疗，首剂148 mg加入5%葡萄糖 注射液18 mL中9 min内静脉推注完毕，随后以0. 8 mg/min 的滴速维持静滴，5 h后滴速改为0.4 mg/min；若在首剂静 脉推注后14 min心律失常控制不满意，重复静脉推注145 mgo观察患者治疗前后血压、心率、疗效、不良反应等情况。 结果28例患者中快速型心律失常治疗的总有效率为 82.14%,治疗后血压、心率有明显改善，差异有统计学意义 (均P 0.05)；有1例患者出现血压降低，2例患者出现 窦性心动过缓，调整用药后恢复。结论急诊静脉应用胺碘 酮治疗快速型心律失常有确切疗效，不良反应发生率低。 ［关键词］胺碘酮；快速型心律失常；疗效分析；急诊 治疗 ［中图分类号］R972+. 2 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-4721 (2012) 11 (a) -0031-02 快速型心律失常现象是急诊类型中常见的疾病之一，也 是病患猝死的重要原因［1］。临床上多表现为病患的心房颤 动现象、室上性心动过速现象、室性心动过速现象等。由于 体内的心室是心脏泵血供应的承担者，所以心律失常的发病 会导致患者的血流动力不稳定，使心供应功能的恶化，出现 低血压、心力衰竭现象，加重心脏负担，可能会引发猝死， 故应对相关疾病进行治疗。在系列的治疗方案当中，经过相 关研究药物治疗是目前最常用的治疗方式、方法［2］。胺碘 酮作为抗心律失常的一类药物，在治疗过程中具有安全、高 效、副作用少等优点，在急诊中应首先使用。本文笔者收集 2010年5月?2011年6月来本院治疗的快速型心律失常患 者28例，对相关治疗情况报道如下： 1资料与方法 1 一般资料 收集2010年5月?2011年6月来本院治疗的快速型心 律失常患者28例。在28例快速型心律失常患者中，男性20 例，女性8例，年龄最大75岁，最小24岁，平均年龄为46. 5 岁，心率为100?186/mino在有先天性心脏病病史的患者中， 曾经有冠状动脉粥样硬化疾病的患者9例，有高血压的患者 6例，有风湿性心脏病的患者4例，有肺源性心脏病的患者 2例，有心肌炎的患者1例，有扩张型心肌病的患者2例。 快速型心律失常疾病的临床表现为快速心房颤动的患者13 例，有心房扑动的患者4例，有室上性心动过速的患者6例, 有室性期前收缩的患者2例，有心动过速的患者3例。 1. 2治疗方法分析 对28例快速型心律失常患者采用胺碘酮治疗，首剂使 用148 mg并加入5%葡萄糖注射液18 mL中9 min内静脉注 射完毕，然后以0. 8 mg/min滴速进行静滴，5 h后滴速可以 改为0.4 mg/min；若在首剂静脉注射以后14 min内患者的 心律失常控制不能达到预定的标准，则需重复静脉注射145 mgo观察患者的血压变化、心率变化、疗效水平和不良反应 情况等因素在治疗前后的对比情况分析。 3统计学方法分析 应用专业软件进行统计分析。计量资料用t检验。 2结果 2.1治疗效果分析 28例快速型心律失常患者在使用胺碘酮药物进行治疗 后，23例患者在8h中治疗有明显的效果，其中，最快的起 效时间为5 min,最慢的起效时间为340 min,有效率为 82.14%,详细结果见表1。 2 28例快速型心律失常患者治疗前后的血压水平、心 室率情况的比较 28例快速型心律失常患者在使用胺碘酮进行治疗前后 的血压水平、心率水平进行比较，差异具有统计学意义，说 明治疗具有一定的效果，详细结果见表2。 2.3并发症 在28例患者中，有1例患者出现血压降低现象，2例患 者出现窦性心动过缓现象，适当用药后恢复。 3讨论 快速型心律失常是急诊类型中常见的疾病之一。临床上 多表现为心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速现象等, 是患者猝死的重要原因［3］。目前在系列的治疗方案当中， 经过研究，药物治疗是目前最常用的治疗方式、方法。胺碘 酮作为抗心律失常的一类药物，在治疗过程中具有安全、高 效、副作用少等优点，在急诊中应首先使用。 胺碘酮能很好的控制心律失常发作，降低心律失常带来 的死亡率。胺碘酮又叫乙胺碘哇酮，是含碘苯丙咲喃的新型 药物，主要分布于肝部、肺部、皮肤组织等，血药的浓度和 剂量程度呈线性相关［4］。胺碘酮在血浆中能与清蛋白有机 地结合，在急诊治疗过程当中为了快速地控制住患者的快速 心律失常时间，降低心律失常所带来的风险，常常选用首剂 加上负荷剂量静脉注射，然后给予静脉滴注支持，采用这样 的方法才能维持患者体内稳定的血药浓度，最早的发挥药物 在体内抗心律失常的重要作用，所以在急诊复律后还需要继 续保持用药