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肿瘤专业护士职业压力及调适策略 关键词 肿瘤专业护士 职业压力 调适策略 随着医疗执业竞争日趋激烈和医疗体制改革不断深化 以及人们保健意识的提高，患者对医院的期望值越来越高， 无形中增加了医务人员的工作压力。职业上的压力是工作环 境的要求与人的反应能力之间不平衡知觉所致［1 ］。尤其 肿瘤科护士每天面对的是经过放射治疗、化学治疗、变硬、 变脆的血管，对生命高度渴望、对现代医疗技术水平期望过 高的痛苦与不安的面孔和倍加需要心灵交流与情感关怀的 特殊群体。因而肿瘤科护士每天的工作将承受较大的工作压 力。就肿瘤科护士所面临的压力进行分析并提出调适策略。 肿瘤专业护士特有的压力源可分为护士因素、患者因 素、环境因素三方面 护士因素：①性格因素：性格特征影响个体对压力的反 应及处理方式、影响自己及他人对自我的评价［2］。如性格 柔弱者过分担心化疗药对人体的损害，担心化疗渗漏、放疗 对患者皮肤损伤而产生的负面情绪，认为自己不能有效处理 肿瘤专科的问题对自尊及自信造成影响而降低个人抗风险 能力。②个人需求：每个人都想获得认可与赞赏，以及追求 自主性与控制感的需求。但肿瘤患者因疾病的特殊性、治疗 的长期性，性格孤僻怪异，遵医行为差，对护理服务比较挑 剔、要求比较高，负性意见直接、快速反馈给护士长或随访 中心。不能满足护士实现职业自豪感的需求，容易产生失望、 遗憾及自我责备的情绪；缺乏正性反馈本身就是一种压力 源，肿瘤专业护士希望自己对患者的细心照料能够得到患者 及其家属的认可，满足个人需求。 患者因素：①患者情绪压力的影响：当患者情绪宣泄无 法沟通时，会产生负罪感与难以负荷的沉重感。因而肿瘤专 业护士可能出现冷漠或远离患者的行为，以调适自我内心深 处的不满和焦虑。②患者病情变化的影响：肿瘤患者病情的 改善常是缓慢渐进，甚至不好转反而恶化。这种事实会使肿 瘤专业护士在努力后，感到失败、没有成就感，为处理此负 面情绪，容易出现责怪他人的行为，从而减轻内心不安。③ 肿瘤的周期特性：有些肿瘤患者可获治愈，有些则处于缓解 或缓慢期，患者可与疾病共存，但是有些疾病却让患者迅速 死亡，令人措手不及。这些不同的肿瘤疾病特殊性，让肿瘤 专业的护士在护理患者时常有强烈的不确定感，常会以此经 验来预期患者的疾病轨道，一旦与预期差距过大，则会产生 愤怒、遗憾与无助感。④护理照顾期延长：肿瘤专业的护士 与患者家属间的助人关系，除在院期间外，常常出现无限期 延长的情形，甚至到患者死亡。对护士而言，当此种照顾期 延长越来越多时，护理人员将因无法负荷过度的感情债务而 深感压力。可能采取故意冷漠、忽视、逃避、保持距离或以 工作为导向的行为。此结果有造成对患者背叛的罪恶感并对 自己的能力产生怀疑。⑤治疗结果的不确定：成功的治疗， 让人敢到有希望、感到兴奋；失败的治疗容易使人泄气、有 负罪感。当见到患者发生因治疗带来的不良反应或并发症 时，可能产生各种矛盾而复杂的心情，导致工作压力过大、 工作满意度降低，若加上医疗团队对于患者的治疗目标缺乏 共识，更会造成更多压力。⑥对死亡的反应：每个人都害怕 面对死亡，肿瘤专业护士时常暴露于死亡情境，体验对死亡 的害怕，体验家属的伤痛心情。此种对于死亡的感触和压力, 会积蓄于内心深处。随着肿瘤患者的离开，护理人员容易产 生负向感受如失落感。 环境因素：①工作环境：如噪声、光线不足、设备功能 不全等都是物理压力源，会产生持续性低层度自主神经系统 反应，形成压力的蓄积。②团体内及团体间的冲突：影响因 素较多，如竞争、资源不足、彼此目标分歧以及工作的相依 程度等。冲突存在于护理人员之间时，即为集体内的冲突， 容易因此模糊了专业的定位、影响单位集体的稳定性、产生 疏离感以及无法坦诚分享。集体间的冲突则以医生一护理人 员间的冲突最多见。③组织气氛不好：组织的大小、结构、 政策目标和组织气氛均可能是压力来源，如权力管理因素过 多、分工不清楚、缺乏弹性、缺乏和谐、组织目标与个人目 标冲突等。④缺乏以激励为导向的管理策略：鼓励、赞许、 再肯定、表达感谢或实质回馈，均是相当强的激励因子，护 理管理者应多善于应用。 肿瘤专业护士的压力调适策略 个人压力的调适策略：①确认自己的压力反应：积极应 对压力反应，分析自己对压力的认知与评价、惯用的适应模 式等。学会丢掉包袱、善待自己；给自己留一点儿思考的时 间，不要忘了休息，休息好了是为了更好地工作。②设定切 实可行的目标：明确自己的价值观，分析可改变因素、不可 改变的因素、实际的工作限制情势，实现自我价值时，更重 视精神生活，崇尚身心健康，学会化解过重的工作压力，变 工作压力为工作动力，如此便可提高成功的概率，减少挫折 感。③改变自我，强调正向感觉：当有负向念头或不合理的 思考时，便立即终止思考，转而为正向思考，思考一