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金黄膏防治化疗性静脉炎护理进展 【中图分类号】R543. 6【文献标识码】A【文章编号】 1672-3783 (2012) 12-0501-02 【关键词】：金黄膏；化疗性静脉炎；护理进展 目前，反复多次穿刺造成的机械刺激以及高浓度药物对 局部刺激可导致给药静脉及邻近组织发红、肿胀、疼痛、血 管硬化等［1］。尽管化疗药物输注操作技术明显提高，在减 少或防止化疗药物外渗的发生率方面起一定作用，但由于反 复不断地静脉给药，化疗药物引起的静脉炎是不可避免的 ［2］。个别药物局部刺激性大，静脉注射后会发生静脉炎。 给患者带来极大的痛苦，增加了护理人员静脉穿刺的难度。 近年来，应用中药金黄膏外敷防治化疗性静脉炎，取得一些 成效。现综述如下。 1影响因素 1.1血管因素反复大剂量多种药物的应用及多次静脉穿 刺对血管内膜都有不同程度的损伤，使血管变薄、弹性下降、 脆性增加，静脉萎缩变细，皮肤及静脉走向色素沉着，引起 静脉炎［3］ o老年体弱患者由于血管硬化等原因管腔变小或 血流缓慢，也易引起静脉炎。 1.2医务人员操作因素肿瘤患者在短期反复多次化疗、 进行化疗的血管本身已被破坏，静脉穿刺的难度大，若静脉 穿刺一次成功率低，或固定针头位置不当使化疗药物外渗的 发生率方面起一定作用，也加大了静脉炎发生的危险。 2临床表现化疗性静脉炎的判定标准①红肿型：沿静脉 走向皮肤出现红、肿、疼痛、触痛。②硬结型：沿给药静脉 局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索感。③坏死型：沿 血管周围有较大范围的肿胀形成瘀斑，药静脉局部疼痛、触 痛、静脉变硬，触之有条索感。④坏死型：达皮下组织。⑤ 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化［2］。 3目前处理方法①一般处理一旦发生化疗性静脉炎，应 立即停止输液，抬高患肢，用注射器将药物尽量抽出。②外 渗部位可以用生土豆片敷。③冷敷或冰敷可使局部血管收 缩，减少药物的吸收，减轻水肿，减轻局部组织的炎性反应, 冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛［4］ o④药物外 敷一般化疗性静脉炎可用硫酸镁湿敷，它直接经皮肤吸收至 皮下，使血管平滑肌松弛，解除血管痉挛，扩张毛细血管, 改善微循环，解除局部炎症。 4金黄膏外敷 4. 1治疗方法把金黄膏均匀地涂在医用纱布上，厚薄适 中（约2mm）,外敷于患处，面积宜大于病损区域的上下界 2cm,每日换药1次［6］。在外敷的过程中观察局部皮肤情况 和患者的自觉症状，若出现红、痒、水疱等过敏症状，立即 停止敷药。4.2疗效诸多学者经临床应用、观察、研究，发 现中药金黄膏外敷防治化疗性静脉疗效明显［5］。表明金黄 膏治疗化疗性静脉炎有较好的疗效而且金黄膏具有渗透性 好，见效迅速，药性温和，使用方便等优点，局部用药未见 明显的变态反应［7］。 5护理措施①护士应加强与患者沟通，使其了解化疗的 一般知识，告知药物的刺激性，如有疼痛或感觉异常，应及 时告诉护士，局部金黄膏外敷［8］。向患者做宣教时应用词 准确，方法得当，以免增加患者心理负担［9］。②合理选择 静脉化疗宜选择弹性好，以及粗、直的血管，先远端后近端, 避开关节神经和韧带［10］ o③近年来，经外周静脉置入中心 静脉导管（PICC）的推广应用，可有效避免静脉炎的发生， 注射前先用生理盐水冲管。④同时使用几种化疗药物，应先 给刺激性大的，中间用少量生理盐水间隔注射。⑤加强观察 化疗输液期间，护理人员应加强工作责任心，应注意观察穿 刺部位及静脉走向有无异常，早期发现静脉炎并及时有效地 处理是控制静脉炎发展的关键［11］。 6小结 静脉炎是输注化疗药物的常见并发症，关键在于早预 防、早发现、早治疗。护理人员一定要加强工作责任心。掌 握安全有效地使用化疗药物的方法，合理选择静脉，提高输 注技术，做好患者的健康教育及釆用中药金黄膏外敷可有效 地减少或避免化疗性静脉炎的发生，减轻患者痛苦及经济负 担，提高生活质量。目前，金黄膏防治化疗性静脉炎操作方 便，经济实用，并取得一定疗效。但是，还需要我们在以后 的工作中总结经验，不断摸索，进一步寻求和研究更加安全 有效的防治方法。 参考文献 张学明，张琳?化疗性静脉炎发生原因及护理对策. 中国护理杂志，2006, 3 (10)： 55—56. 褚红?化疗性静脉炎的预防及护理进展.山西医科大 学学报，2004, 35 (2)： 191—193. 钱小芳，严艳莲，姚志刚?化疗性静脉炎的防治体会. 中华中西医学杂志，2007, 5 (6)： 106—108. 许薇薇?血液科患者化疗性静脉炎的防护进展.现代 护理，2006, 12 (17)： 1601 - 1602. 周红，祝继荣.金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎的疗效 观察.公共卫生与预防医学，2007, 18 (4)： 54. 倪淑红，柳国红，何红霞.如意金黄膏外敷治疗化疗 性静