食物中毒及预防培训课件.pptVIP

㈢肉毒梭菌毒素食物中毒 1.病原体特性: 肉毒梭状芽孢杆菌,产生的毒素有8种血清型,其中A、B、E、F对人有致病力，肉毒毒素是一种以神经毒性为主要特征的可溶性剧毒毒素（外毒素）。肉毒梭菌耐热100℃ 6h可杀灭。肉毒毒素100 ℃ 20min死亡。 2.引起中毒食物：主要是家庭自制发酵食品（臭豆腐、豆酱、豆豉、面酱），其次是罐头食品、腊肉、鱼制品、酱菜等。 中毒原因：食用前未彻底加热。 * 3.中毒机制：毒素入血后作用于神经系统、肌接头及自主神经末梢，导致功能丧失（肌肉麻痹、神经功能不全） 4.临床表现：潜伏期6h～半月，主要症状为乏力、头痛、视力模糊、眼睑下垂、复视、眼肌、咽喉肌麻痹，最后呼吸麻痹死亡。病死率较高。 5.治疗：早期用肉毒抗毒素血清、对症处理、支持疗法、加强护理，防窒息。 * ㈣副溶血性弧菌食物中毒 1.病原体特征：嗜盐性细菌，不耐热56℃5min可杀灭。对酸敏感，2％醋酸或50％食醋中1min即可灭活。 2.引起中毒的食品；海产品和盐腌食品。 发病季节：6～9月高温季节。 3.中毒机制：细菌在肠道内繁殖，引起肠粘膜炎症、水肿、充血、坏死。肠毒素和耐热性溶血素，具有心脏毒性，对其他组织也有毒性，可引起黏液血样便腹泻和肝功能障碍。 * 4.临床表现：潜伏期短14～20h、上腹绞痛、恶心呕吐、 腹痛腹泻、脓血样便，重者可出现脱水、血压下降、意识不清等，一般预后良好。 5.预防：防止污染、控制繁殖、杀灭病原菌三个环节。 * ㈤大肠杆菌食物中毒 1.病原：O157:H7 ①EPEC（enteropathogenic E.coli），肠致病性大肠杆菌－婴儿流行性腹泻 ②ETEC(enterotoxigenic E.coli )，肠产毒性大肠杆菌－儿童及旅游者腹泻 ③EIEC(enteroinvasive E.coli)，肠侵袭性大肠杆菌－痢疾样腹泻 ④EHEC(enterohemorrhagic E.coli)，肠出血性大肠杆菌－出血性结肠炎 2.中毒食品：多为肉类、奶类、蔬果汁、饮料等，由于加热不彻底和生熟交叉污染引起。 3.中毒机制：细菌可侵入肠粘膜上皮细胞并繁殖，引起炎症反应。 * 4.临床表现:起病急,潜伏期4～48h，突发性腹痛，轻微腹泻、水样便、血性腹泻，低热，重者可出现溶血性尿毒综合症。儿童、老年患者死亡率较高。 5.预防： ⑴不吃生食物（特别是牛奶、肉类食品） ⑵食前必须充分加热，防止交叉污染。 ⑶养成良好卫生习惯，搞好食品卫生管理。 ⑷开展体育锻炼，增强机体免疫力。 * ㈥细菌性食物中毒的诊疗原则与预防措施 1.诊断原则 ⑴发病有明显的季节性：夏秋季多见 ⑵共同暴露史 ⑶查明中毒原因 ⑷临床诊断：符合该食物中毒的临床特征。 ⑸实验诊断：细菌学、血清学检查。 * 2.治疗原则 ⑴迅速排除毒物：催吐、洗胃、等促进毒物的排除； ⑵对症治疗：治疗腹痛、腹泻等，纠正酸中毒、补水、抢救循环衰竭和呼吸衰竭等； ⑶特殊治疗：一般可用抗生素治疗，肉毒毒素应用抗血清来治疗，并用盐酸呱以促进神经末梢释放乙酰胆碱。 * 3.预防措施 ⑴防止食品污染 ⑵控制病原体繁殖及外毒素的形成 ⑶彻底加热杀灭病原体和破坏毒素 * 三、有毒动植物食物中毒 ㈠河豚鱼中毒 河豚鱼是一种味道鲜美但含有剧毒的鱼类。 形状：鱼体长、椭圆形或纺锤形、头吻宽、口小、上下颌骨本身形成四个牙板，背、腹部可有小刺，皮肤可有花纹。 “本草纲目”中记载——河豚有大毒，味虽珍美，食之杀人。另古书记载：不吃河豚不知天下之美味也，“拼死吃河豚”。 * 河豚鱼 * 河豚鱼 * 1.毒素： ⑴河豚毒素——是一种非蛋白质神经毒，毒性很强，0.5mg能毒死一个70kg的人； ⑵毒素分布：卵巢、肝脏含量最高，肾、血液、眼晴、腮、皮肤均含有。 ⑶毒素性质: 耐热、220°C才破坏，烹调、日晒、盐腌都不能破坏。 * 2.中毒机理： ⑴神经系统：抑制神经肌肉间的传导—随意肌进行性麻痹 ⑵血管系统：扩张外周血管及动脉压—血压下降 ⑶呼吸系统：抑制呼吸中枢—呼吸麻痹 ⑷消化系统：作用胃肠粘膜—呕吐、腹泻 * 3.临床表现 （特点：发病急剧，潜伏期10～40分钟） 面潮红、头痛、胃肠炎症状，感觉神经麻痹（手指、嘴、舌刺痛麻木），运动神经麻痹（手、臂肌无力、运动失调），上睑下垂、舌头发硬、语言不清、瞳孔散大、四肢无力 呼吸困难、血压下降、体温下降，呼吸停止。 * 4.急救处理 ⑴催吐:1%硫酸铜洗胃:1:2000～1:4000 高锰酸钾液;导泻;硫酸钠 ⑵呼吸麻痹:山梗茶硷、尼可刹米 ⑶肌肉麻痹:番木鳖硷 ⑷用高渗葡萄糖输液保护肝脏. 5.预防:加强宣传