课件：妊娠期甲减的诊治.pptVIP

妊娠期参考值分为以下两类：本医院或者本地区的妊娠期参考值、指南推荐的参考值。 指南推荐建立本医院或者本地区的妊娠期参考值。因为：国内目前报告的妊娠期TSH参考值高于ATA提出的妊娠期TSH参考值；同一种测定方法，不同公司试剂的测定值也存在较大差异；以及TSH值还受到碘摄入量的影响。 * 影响正常人群TSH测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和测定试剂。采用DPC试剂、Abbott试剂、Roche试剂和Bayer试剂的孕早期TSH参考值上限分别为3.93、3.60、5.17、4.51 mIU/L。 * 为了方便临床观察和治疗，如何诊断妊娠期临床甲减，指南也给出了明确的诊断标准。 推荐2-1（推荐级别：A）：妊娠期临床甲减的诊断标准是：血清TSH妊娠期参考值的上限（97.5th），血清FT4妊娠期参考值下限（2.5th）。 推荐2-2（推荐级别：B）：如果血清TSH10mIU/L，无论FT4是否降低，也诊断为临床甲减。 * 指南也明确指出：临床甲减对妊娠结局的危害是肯定的，必须给予治疗。 推荐2-3（推荐级别：A）：妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压的危险，证据肯定，必须给予治疗。 * 妊娠期临床甲减推荐首选L-T4治疗。 推荐2-5（推荐级别：A）：妊娠期临床甲减选择左甲状腺素（L-T4）治疗。不给予三碘甲腺原氨酸（T3）或者干甲状