课件：第章超敏反应课件.ppt

Ⅲ型超敏反应, Step-3  沉积的IC通过经典途径激活补体，产生过敏毒素和具有趋化效应的活性片段；趋化至局部的肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放活性介质，导致血管通透性增加 Ⅲ型超敏反应, Step-4 吸引白细胞浸润和聚集：中性粒细胞和单核/巨噬细胞 III型超敏反应, Step-5 白细胞释放多种活性物质，造成炎症。最终导致组织损伤与出血。 活化血小板：释放活性胺类 （五）IC致病的机制 （六）常见的Ⅲ型超敏反应性疾病 由Ⅲ型超敏反应所致的疾病成为免疫复合物病（immune complex disease, ICD): 分为局部ICD和全身ICD。如： 局部免疫复合物病（如Arthus反应) 急性全身性免疫复合物病（如血清病） 慢性免疫复合物病（如类风湿性关节炎） 血清病（Serum sickness） 类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis） Systemic lupus erythematosus系统性红斑狼疮 第四节 Ⅳ型超敏反应 由致敏T淋巴细胞与相应抗原再次作用后，引起的以单个核细胞浸润和细胞变性坏死为主要特征的炎症损伤。 又称迟发型超敏反应。 （一）概念 重点内容 1、抗原 胞内菌、病毒、真菌、寄生虫和细胞抗原（如肿瘤抗原和移植细胞）等； 某些化学物质 2、T细胞 CD4+Th1：介导炎症损伤 CD8+CTL：细胞毒作用 （二）主要的参与因素 （三）发生过程 1、T细胞致敏阶段 2、致敏T细胞的效应阶段 释放淋巴因子 巨噬细胞活化和释放溶酶体酶 CTL效应 1、传染性迟发型超敏反应 2、接触性皮炎 （四）常见的Ⅳ型超敏反应性疾病 Contact dermatitis（接触性皮炎） vs tuberculin reaction(结核菌素反应） Poisonivy （漆树毒）  poison oak reaction Contact dermatitis （接触性皮炎）reaction to leather Contact dermatitis （接触性皮炎） reaction to mango sap Granuloma（肉芽肿）in a leprosy（麻疯病）patient 小 结 （1）超敏反应概念 指机体对某些抗原初次应答以后，再次接受相同抗原刺激时，发生的以机体功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答 （2）分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型 四型超敏反应的比较 类 型 参与反应的主要成分 发 生 机 理 Ⅰ型 (速发型) IgE（少数为IgG4） 肥大细胞 嗜碱粒细胞 嗜酸粒细胞 变应原与肥大细胞、嗜碱粒细胞表面IgE结合，使细胞释放活性介质，引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌增强。 Ⅱ型 (细胞毒型) IgG、IgM；补体 巨噬细胞；NK细胞 抗体与靶细胞表面抗原结合，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下溶解靶细胞。 Ⅲ型 (免疫复合物型) IgG、IgM、IgA；补体；中性粒细胞；肥大细胞；嗜碱粒细胞；血小板 中等大小的免疫复合物沉积于血管基底膜，激活补体，吸引中性粒细胞、肥大细胞、嗜碱粒细胞、血小板等，引起炎症。 Ⅳ型 (迟发型) 致敏淋巴细胞 单核/巨噬细胞 致敏T细胞再次与抗原相遇，直接杀伤靶细胞或产生多种细胞因子，引起以单个核细胞浸润为主的炎症反应 思考题 什么是超敏反应？ 常见的变应原有哪些？ 试列举每型超敏反应的概念、特点和发生机制，以及相关疾病？ 以类风湿性关节炎为例，阐述Ⅲ型超敏反应的发生机制。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肥大细胞，嗜碱性细胞和嗜酸性粒细胞 是IgE相关过敏反应的重要效应细胞； T细胞（特别Th2)，单核/巨噬细胞和中 性粒细胞在迟发相反应及慢性炎症反应中 也起着作用。 （3）参与Ⅰ型超敏反应的细胞 肥大细胞和嗜碱性粒细胞的特性: 来源于CD34+多能造血干细胞 含有丰富的胞浆颗粒 是组胺及其它炎症介质的主要来源 表达 FcεRⅠ 嗜碱性粒细胞 肥大细胞 肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生的介质: ① 颗粒内预先形成的介质： 组胺 激肽释放酶 嗜酸粒细胞趋化因子 ② 活化后新合成的介质： 白三烯（LT） 前列腺素D2（PGD2） 血小板活化因子（PAF） 细胞因子：如IL-4、IL-5和IL-13等 2、Ⅰ型超敏反应的发生过程 （1）致敏阶段(sensitization phase) 指自抗原进入机体后，诱导机体产生IgE并结合到靶细胞上的过程。 （2）发敏阶段(effect phase) 再次进入的相同抗原 与已经结合在靶细胞 上的IgE发生特异反 应的过程。 速发相反应(acute reactions) 晚