基于深化医改形势下“治未病”思想在疾病三级预防中的应用与思考.docVIP

基于深化医改形势下“治未病”思想在疾病三级预防中的应用与思考 曹鲁梅段培蓓1（通讯作者）顾平粪秀琴李英杨玲 （江苏省屮医院210029） 【屮图分类号】R722.12 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028 （2015） 8-0891-01 近年来，国家大力推进医药卫生体制改革，各地积极参与。2015年1月全 国屮医药工作会议在北京召开，国家屮医药管理局局长王国强在工作报告指出， 要以深化公立屮医医院改革和提升工程为重点，全力推动屮医药在医改屮发挥更 大作用，要以落实规划为抓手，全力打造屮医药新型健康服务体系。公立屮医医 院在屮医药服务体系屮处于重要而关键的位置，作为深化医改试点的省级公立屮 医医院，如何充分发挥屮医药特色优势、进一步提升服务能力、拓展服务领域、 创新屮医药服务模式。笔者结合医院现状，分析现存问题，探讨治未病”思想如 何在三级预防屮发挥作用，评估预期效益，力争达到目标化管理目的。 1现状分析 纵观医院概况，就省内徐州市屮医院为例。我院开设病区58个，病床2500 张，2013年门急诊量突破400万人次，2014年达440万人次；徐州市屮医院住 院部23个病区，编制1200张病床，年出院病人逾3万人次，年门诊量逾160 万人次。屮医技能项目开展方面，2013年，我院全年门诊幵展屮医技能项目 1260762次，病房179952次，同期他院完成屮医项A 235148次，2014年我院 门诊开展屮医项目1516313次，病房238952次，同期他院完成屮医项目420311 次。我院护理部自2010年开始成立屮医护理专科组，至2014年底，屮医护理 操作项R由原来的5项増至22项，医院屮药饮片的使用率及直接收入连年攀升, 取得了良好的社会效益和经济效益，但与他院比较，尤其在病房开展项目方面仍 有极大发掘空间。 2治未病”思想在疾病三级预防中应用 早在《黄帝内经》中就提出了 “治未病”的理念，后世的医家将“治未病” 理解为三个层面：一是“未病先防”，二是“既病防变”，三是“己病早治”或瘥 后防复。如何将治未病”思想在三级预防中充分发挥优势作用也值得思考。 2.1治未病”思想在体检中心应用 2009年，国家中医药管理局《中医特色健康保障一服务模式服务基本规范（试 行）》（国中医药函〔2009） 139号）提出中医体检概念,包括辨体质、易患疾病、 环境适应能力、生命周期,以及辨证候、辨脏腑经络状态等。我院治未病中心（体 检中心）于2011年12月投入使用，0前承担着健康体检、健康咨询、建立个人 健康档案等体检工作，与大多的西医院体检无异。正如《黄帝内经》所言：“其 知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节……而尽终其天年，度百岁乃去。”所 谓的“法于阴阳”，就是通过协调阴阳、保阳益阴，重视保养“精、气、神”，坚 五脏、通经络、调气血以达养生之0的。如何形成并采取样式多种、角度各异、 简验便廉的干预手段调和阴阳。 2.1.1私人订制个体化中医调养方案，提高医院关注度 应根据中医体质辨识，参照西医体检客观化、数字化、精确化诊断指标，辨 体质[1】、识证候及经络等健康状态，辨证调理、经络辨识与经络调理奋机组合、 互参互补，为每一位前来我院体检人员建立永久、连续性的电子健康档案；对体 检人员实行会员制，借助设立医院二维码、微信号，建立会员专享平台，为其提 供最权威、最新鲜的养生观念，为其私人订制一份集运动、施膳、起居、情志、 补品、药物等于一体的个体化中医调养方案，开展易筋经、八段锦、按摩、太极 拳等养生保健技能辅导。 2.1.2开设中医护理专科门诊 针对睡眠障碍、溃疡、轻度代谢异常、惯性便秘、颈肩腰腿痛、虚人感冒、 慢性疲劳综合症、高血压及心、脑血管疾病的早期防治、更年期综合征等慢性病， 设立治未病养生保健门诊，推荐采取中医传统非药物疗法进行干预和调理，可享 受首次免费体验机会。中医护理技术以“简、廉、便、验” [2】受到群众普遍认 可，有很大的需求空间，但0前门诊开展的中医护理技术项0很少，开设中医护 理专科正好填补了这一空白，在医疗无暇顾及的领域大展身手，根据中医护理理 论，针对常见病、多发病应用护理技术、护理手段明确，适应病种范围广泛。 2.1.3中医护理社区行，逐步幵展家庭病床的延伸服务模式 中医护理在社区有广阔的需求空间，其“未病先防、即病防变、病后防复” 的观念与社区“预防为主”的健康需求相一致，传统中医护理技术在社区的优势 得天独厚［3］。根据社区卫生服务的预防、保健、康复和健康教育的要求，中医 专科护理服务将帮助社区不同的人群和慢性疾病病人实行寓护于养的护理方式， 发挥在养生保健上的优势，着力加强中医药适宜技术推广，给社区居民提供经济、 有效和高质量的卫生服务，提高他们的健康和生活质量。 2014年4月20