课件：小儿屈光.ppt

后试验（复验、复光） 目的：在睫状肌麻痹验光基础上，对检测值略加调整，按照临床需要开出眼镜处方。 必要性：在睫状肌麻痹下检影验光， 可获得比较准确的静态屈光检测结果，但这并不是平时的生理状态，须在睫状肌功能恢复后进行后试验。 时间：原则上安排在睫状肌麻痹作用消失后，药物及个体可有明显差异。通常：阿托品3--4周；后马托品1周；托品酰胺1日。 有些情况应做后试验。 　　1. 检影困难或检影与试镜不符。 如：S值差别较大；A不同；矫正视力差别大。 2. 屈光度较高。　如：高度近视眼；高度散光；两眼明显屈光参差；高度远视眼（内斜视、弱视除外）。 　　3.其他情况。如：斜轴散光，两眼散光轴向不对称；外斜视者远视眼。 小儿有些特殊情况无须后试验。如：不合作的婴幼儿，弱智，弱视，内斜视，调节痉挛，轻度近视的年长儿。 直接检影镜检查法 方法　用直接检影镜观察眼底，看清黄斑部、视盘颞侧缘或后极部视网膜血管时，检查者所用镜片屈光度，视为被检眼屈光度。 要点　检查者和被检查者放松调节；检查者戴矫正眼镜，或将本人屈光度从结果中减去；观察部位一定是后极部。 应用　因结果不准确，不能作为正规验光方法，仅在不具备验光条件时供临床参考。 其他方法 角膜曲率计 角膜地形图 眼超声波 CT 在眼屈光的临床工作和研究中， 　对各屈光成分的客观测量对眼的 　屈光状态　及屈光不正的处理有 　重要意义。 眼镜处方原则 验光后如何开出眼镜 处方，是没有一成不变规定的，必须结合患者实际情况， 按目前治疗目的开出处方。 　　 如：年龄，视力，职业及工作 距离，视疲劳症状及全身健康状况， 眼位及双眼单视功能，以往戴镜情况，等。 所以，验光前应当到眼科就诊，特别是儿童。 远视眼处方原则 远视眼与调节关系密切。远视眼的矫正，对于儿童主要考虑视功能发育和眼位问题，对于成年人则主要解决远近视力需要和消除视疲劳。 轻度远视 对于儿童 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 婴幼儿和学龄前儿童多属生理性，一般不需戴镜； 如果矫正视力确有提高，可减少1/4--1/3量给镜； 　　 若矫正视力不佳，疑有弱视，可接近全矫，同时查找影响视力的其他原因；　　 　　 内斜视患儿第一副眼镜全矫，外斜视欠矫或不给镜； 　　 证实为假性近视者不给镜。 　　 对于成人 25岁前青年人多无症状，S＋0.75D可不给镜； 若为提高视力，经后试验欠矫给镜； 中老年人调节力减弱，若有视疲劳、近工作困难，则须全矫或略欠矫，甚至两副眼镜。经主观检查决定。 　　 中度及高度远视　　 对于儿童　这是产生弱视和内斜视的重要原因。　 　　　仅为矫正视力， 可从散验结果中减少1/4--1/3量； 　弱视患儿应接近全矫，以提供视网膜清晰成像的基本治疗条件；高度远视可阶梯式给镜，第一副眼镜减少1/4--1/3量，6月后再酌情增量； 　　 内斜视患儿第一副眼镜应全矫，以后根据眼位变化酌情增减：尚余小内斜，试行过矫；正位，可略减+S，以保持正位或轻微内隐斜为好；高AC/A调节性内斜视，用下加+2--+3DS的双焦镜或多焦镜； 若出现外斜视、外隐斜，应及时减少+S，以增加调节性集合。 　　 外斜视患儿，在保障良好视力的前提下欠矫。 　　＊不能适应远视镜者，可用阿托品帮助放松调节。 　　 对于成人　 　　 配远视眼镜主要照顾远近视力和消除视疲劳症状。所以要通过主观检查决定处方。 　　　对于调节功能较强的青年人，+S要适当减少； 　　　对于调节功能已减弱的中年人，+S应相对给足；若以近距离精细工作为主，则接近全矫；若以远距离工作为主，可欠矫； 　　　老年人调节功能很差，需要远用、近用两副眼镜，或双焦镜、多焦镜。 　　　 近视眼处方原则 　　　近视眼最突出的症状是远视力低常，调节与集合不协调也可引起视疲劳。 　　　多数近视眼以欠矫为宜，过度矫正可使调节加强，引起视疲劳，甚至可促进儿童少年近视眼的发展。 轻度近视　 　对于儿童 　　　轻度近视明视距离在有限范围内，不影响儿童视觉发育，故多数学者主张欠矫或间断戴镜，目的是保证有用远视力，尽可能减缓近视进展。也有主张全矫并连续戴镜的，认为清