利多卡因表面麻醉对减轻切开排脓术后伤口机械清创时疼痛的效果分析.docVIP

利多卡因表面麻醉对减轻切开排脓术后伤口机械清创时疼痛的效果分析 黑龙江省戒毒屮心黑龙江省强制隔离戒毒所150056 【摘要】目的：研宄利多卡因表面麻醉对减轻伤口清创疼痛的效果。方法：将 2015年2-9月我院的64例切开排脓患者随机分为A组和B组各32例。采用两 阶段交叉设计：第1次，A组清创前给予2°%利多卡因喷雾麻醉3分钟，B组给 予生理盐水喷雾3分钟；第2次，A组清创前给予生理盐水喷雾3分钟，B组给 予2%利多卡因喷雾3分钟。观察淸创前、淸创屮及淸创结束后5分钟各组情况。 结果：生理盐水和利多卡因在减轻伤门机械清创时疼痛方面差异有统计学意义 （Plt;0.05）o结论：利多卡因表面麻醉可减轻伤门清创的疼痛。 【关键词】利多卡因；切开排脓术后伤门；机械清创；疼痛 病人伤门换药时经常需要经历伤门清创所致的疼痛刺激，疼痛会给 病人带来一系列不良影响，其至部分病人因伤门换药时疼痛而拒绝换药，临床上 很少使用药物减轻伤门淸创时疼痛。因此，找到有效的干预措施对伤门淸创时所 致疼痛的管理尤为重要。国外研究证明局麻药能够减轻伤门清创时疼痛而国内研 究涉及甚少。本研究旨在通过对伤口清创前给予利多卡因表面麻醉的干预措施, 并设置对照，描述利多卡因表面麻醉对伤门机械清创时疼痛的干预作用，以便为 医护人员实施伤门机械清创时疼痛管理提供参考依据，进而减轻疼痛对伤门机械 清创时病人的影响。 1.一般资料与方法 1.1研究对象 便利选取2015年2-9月在我医院伤口治疗屮心切开排脓的患者64例。 患者均知情同意，研宂方案报医院伦理委员会批准。［1］纳入标准：（1） 18-60岁， 有正常理解能力，无神经系统疾病、精神病史和认知障碍；（2）隔天换药；（3） 两次换药均采用器械搔刮联合棉球擦洗的清创方法；（4）伤门周边不显著，无明 显感欺、红肿；（5）伤口面积大于lcm 2、小于10cm 2; （6）局部伤口清创前 未使用镇痛抗炎敷料；（7）两次换药打幵敷料后生理盐水棉球檫洗吋疼痛得分〉 4分。排除标准：（1）正在服用止痛药物或有止痛效果的药物；（2）对利多卡因 过敏或有利多卡因使用禁忌症，或可能使用与利多卡因有配伍禁忌的药物；（3） 有神经和认知功能受损或意识状态发生改变，不能通过自我报告对疼痛做出准确 评估者；（4）孕妇、哺乳期女性。剔除标准：（1）患者依从性差或因其他原因不 能完成规定疗程者；（2）研究过程中自愿退出者。 1.2方法 国际疼痛研究会将疼痛定义为一种与实际的或潜在的组织损伤相关的 不愉快的主观感觉和情感体验。［2］不同个体主观疼痛感会有差别，为减少此类 误差，本研宄采用两阶段交叉设计的实验方法，将符合纳入标准的64例病例随 机分为A组和B组，各32例。第1次换药吋，A组清创前根据伤口面积按比例 给予2°%利多卡因喷雾3min，B组给予生理盐水喷雾3 min;第2次换药吋，A 组清创前根据伤U面积按比例给予生理盐水喷雾麻醉3min, B组给予2%利多卡 因喷雾3min。参与换药的护士均在伤口治疗中心工作3年以上，且在国际造口 治疗师的指导下进行操作，同一患者的两次换药均由同一名护士实施，保证资料 的一致性。 13资料收集方法 资料收集共分两阶段:第1次换药和第2次换药，每次换药又分为5个 时点：（1）伤口换药前1 min; （2）棉球檫洗吋；（3）喷雾麻醉吋；（4）机械清 创时；（5）换药结束后l-5min。 患者的一般资料于候诊等待吋收集，未收集完整的于换药结束后补充；伤U的一 般资料于候诊等待吋及打开敷料后收集，所冇资料均由研究者本人亲自收集。观 察指标 （1）疼痛：使用数字等级评分表于两次换药期间各研究吋点进行测 量并记录；（2）心率：使用心电监护仪每1 0 s测量心率的变化，记录两次 换药期间各研究吋点的心率值。统计学处理使用SPSS15.0统计软件，计量资 料以洇xp|USmn;S表示，采用t检验及两阶段交叉设计的方差分析；计数资料 以例数表示，采用X2检验。以P 0.05或P 0.01表示差异有统计学意义。 2结果 观察组32人，有28人疼痛很轻，3人比较疼，1人不满意，满意率为 96.875% 对照组23人轻微疼痛，6人比较疼，3人不满意，满意率为90.625% 观察组满意率和并发症发生率均明显优于对照组Plt;0.05具有统计学 意义。 3讨论 3.1两组患者的基线比较 体质指数、文化程度、性格等方面进行比较，差异均无统计学意义 (Pgt;0.05),打开敷料前两组患者的心率差异无统计学意义(pgt;0.05);两组 患者在伤U部位、伤U面积、伤UI渗出液性状、伤口疼痛部位(伤口内、伤口周 边)等方面比较，差异均无统计学意义(pgt;0.05)o 3.2机械清创时疼痛评分比较 生理盐水和利多卡因在减轻伤U机械清创吋疼