课件：阴性血型有关知识.pptVIP

手术科室 Rh阴性：有没有抗-D？女童？育龄妇女？反复输血？ 外科技术 手术熟练程度、技巧 知情告知 备血的必要性？ 麻醉科 手术室内自体输血由麻醉科医生实施 开展稀释式自体输血、回收式自体输血等 掌握输血指征：因为手术输血有2/3要由麻醉医师下达的指令,经麻醉医师之手输入，没有他们的输血指征共识，就不能有效降低同种输血量和输血的病人数。 加强患者的围术期管理 DO2 ≈(1.38 ? Hb ? SaO2 + ?PaO2)? CO ≈红细胞 ? 肺功能 ? 心功能 患 者 医者仁心！并不是所有的医护人员都是白眼狼，要有一颗感恩和宽容的心！ 月有阴晴圆缺，人有旦夕祸福！ 不可能事事完美！ 生命权和生育权不能兼得时,必须要舍得! 媒体:还原事实真相 全市动员Rh阴性供者献血抢救重危患者的爱心大救援 误区：不查抗-D就动用新闻媒体四处寻找“完全同型”的Rh阴性血，甚至跨省找“熊猫血”，实属劳民伤财！如果患者有抗-D，等待Rh阴性血是必要的；如果没有抗-D，让患者冒生命危险等待Rh阴性血实无必要。因未能及时输血导致患者死亡引起医疗纠纷，有关方面难以开脱。 媒体:还原事实真相 某市为等待“熊猫血”而导致患者死亡的医疗纠纷案 即便是女性，也应是生命权优先于生育权! 没有了生命谈何生育？更谈不上“将来输血”！ 某市Rh阴性小女孩在生命垂危时“配合性输血”抢救成功，医院反被家属以可能给患儿成年后带来新生儿溶血病造成生育困难而推上被告席的案例 。 我要生命权，也要生育权! 谁剥夺了我的生育权！ 让事实说话！ 媒体:还原事实真相 卫生部《临床输血技术规范》 第10条规定 “对于Rh ( - )和其它稀有血型患者,应当采用自身输 血、同型输血或配合性输血”; 第15条规定 “急诊抢救患者紧急输血时Rh (D)检查可除外”。 媒体:还原事实真相 卫生部《临床输血技术规范》 1）自身输血、同型输血与配合性输血3种方法都是正确的,患者紧急特殊情况下可以不考虑Rh血型问题。 2)临床输血实践中可供选择的3种方法首选是“自身输血”;没有自身输血适应证,选择“同型输血”;紧急特殊情况同型输血遇到困难,当机立断采用“配合性输血”以先挽救患者生命。 3)某些地方对Rh阴性患者的输血有相应规定,如果有些规定与《规范》矛盾,应当遵循“下位法服从上位法”,“地方法服从中央法”的原则。 媒体:还原事实真相 媒体报道救死扶伤无偿奉献的精神是令人感动 的，对此宣传也是十分必要的，但这种宣传报道 如果与科学性相背，误导了普通大众，乃至最终 引起临床抢救事故，则有违宣传报道初衷。 Rh阴性血型患者的输血策略.doc 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 人类血型系统红细胞血型有29个系统, 400多种抗原 　　ABO血型系统 | MNS血型系统 | P血型系统 | Rh血型系统 | Lutheran血型系统 | Kell血型系统 | Lewis血型系统 | Duffy血型系统 | Kidd血型系统 | Diego血型系统 | Yt血型系统 | XG血型系统 | Scianna血型系统 | Dombrock血型系统 | Colton血型系统 | Landsteiner-Wiener血型系统 | Chido/Rodgers血型系统 | Hh/孟买血型系统 | Kx蛋白 | Gerbich血型系统 | Cromer血型系统 | Knops血型系统 | Indian血型系统 | Ok血型系统 | Raph血型系统 | JMH血型系统 | Ii血型系统 | Globoside血型系统 | GIL血型系统 血型抗原 血型抗原 稀有血型 稀有血型就是一种少见或罕见的血型。这种血型不仅在ABO血型系统中存在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。 稀有血型中了一个“500万的彩票”而已，不过，这个彩票带来的不是什么好运。 Rh血型系统 （一）Rh血型系统有5种抗原（D、C、c、E、e）； （二）凡带D抗原者为Rh阳性，不带D抗原者为Rh阴性； （三）Rh（D）阴性在汉族人中仅占3.4‰；AB型Rh（D）阴性者则更为稀有，仅有0.4‰左右，媒体称之为“熊猫血”。 Rh（D）抗原 D抗原分几种表达方式： 1. “正常”D； 2. 弱D：抗原量少，无“质”的变化，也曾称为Du； 3. 部分D：抗原数不少，但表位不全； 4. Del：吸收放散型（非常弱）D； 5. 增强D：表位“增多”。 常规检查为Rh阴性个体中，约1/3实际上是Del。 Rh（D）抗体 Rh阴性,抗-D阴性 Rh阳性