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课件:肛瘘手术的护理与配合ppt.ppt

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* 可编辑 可编辑 一、肛瘘疾病阐述 二、肛瘘的手术治疗 三、肛瘘手术护理与配合 一、肛瘘疾病阐述 1.肛瘘的定义 指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。由原发性内口、瘘管和继发性外口组成,也有仅有内口、瘘管或仅有外口、瘘管分别称为内盲瘘和外盲瘘。其多为肛痈的后遗症,特点是以局部反复流脓肿痛为主症,并可触及索状硬结通直肠。 2.肛瘘的诊断 1、病史:有肛痈病史 2、症状:肛周有瘘口,肛周间歇肿痛流脓,有索状硬结。 3、体征:肛旁可触及索状硬结,探针检查可以从瘘口沿瘘管从直肠穿出,X线造影能显示瘘管的形态及走向。 4、根据瘘口形态判断肛瘘的性质: ①外口小,紧缩,隆凸:表示肛瘘轻浅且单纯,属实证。 ②瘘口大、凹陷,内有较多肉芽增生,表示瘘管深重且复杂。 ③瘘口大、凹陷,潜行不规则,皮色紫暗,流水清稀,多为结核性肛瘘,属虚证。 3.肛瘘的分类: ①低位单纯性肛瘘:只有一条瘘管通过外括约肌深层以下,一个外口,一个内口,内口在齿线肛窦附近。 ②低位复杂性肛瘘:有二个以上内口,或外口或瘘管,瘘管穿行在外括约肌深层以下。 ③高位单纯性肛瘘:仅有一条瘘管,瘘管穿过外括约肌深层以上,一个外口,一个内口,内口位于肛窦部位。 ④高位复杂性肛瘘:有二个以上外口,内口或瘘管,其主管通过外括约肌深层以上。 二、肛瘘的手术治疗 1.肛瘘的治疗原则:肛瘘治疗以手术为主,内治为辅,手术以保护保护肛门功能为第一原则,手术成败关键是正确找到内口。 2.肛瘘手术治疗的方法: ①挂线疗法 适应症:高位单纯或复杂性肛瘘,低位复杂性肛瘘。 禁忌症:伴肛周皮肤病,有严重全身疾病或极度虚弱者,癌性瘘管,结核性肛瘘。 ②切开疗法 适应证:低位单纯性肛瘘,低位复杂性肛瘘。 禁忌证:①同挂线疗法。②高位肛瘘。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3.肛瘘手术过程:取患侧卧位,手术野常规消毒,腰麻或硬膜外麻醉,从外口注入染色剂,以探针自外口探入,内口探出,沿探针切开皮肤,皮下组织及瘘管壁。沿染色剂检查有无支管存在,若有,同时切开支管,修剪创缘,使形成口宽低小的创面以利引流,最后外敷无菌敷料。 肛 瘘 肛 瘘 三、肛瘘手术护理与配合 1.术前护理 做好充分的术前准备,术前应做好充分的肠道准备,术前一天服泻药,以便排尽肠道内粪便。 心理护理,针对患者的心理特点,给予及时的心理安慰和疏导,建立良好的护患关系,增强患者治疗信心。给予患者情感及信息支持,进行专业护理指导。 术日晨禁饮食,术前备皮。 60岁以上男性病人,常规留置导尿管。 2.手术物品准备 布类:布包、大巾、剖腹单、棉球、小块纱布 器械类:小器械、探条。 一次性物品:电刀、碘伏。 其他物品:胶布、标本袋、急救设备。 3.器械护士配合要点 器械护士必须了解手术步骤及注意事项,做到心中有数,传递器械及术中配合无误。 清理手术包,快速准确传递器械及无菌物品。 手术开始时,适时传递探条及其他物品。 手术结束后,器械护士必须认真清点器械。 4.巡回护士配合要点 巡回护士应熟悉手术步骤及手术每个阶段所需用物,并了解病人术前体格检查的各项指标。 帮助病人摆好体位及协助麻醉师麻醉,给病人建立静脉通道,麻醉成功后,协助手术者及器械护士洗手、穿手术衣。 查看各物品包装及有效期,确认无误后方可打开。 密切观察手术进程,密切观察病人情况及输液情况,保持输液通畅,随时观测心电监护仪。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 *

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