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中级临床执业医师综合选题5 单选题 1、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因 A美托洛尔 B胺碘酮 C吱塞米 D普罗帕酮 E地高辛 答案：C 首选利尿剂呋塞米缓解左心衰竭引起的喘憋症状。 单选题 2、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是 AJaneway损害 B瘀点 C脾大 DRoth斑 EOsler结节 答案：D 本题考查的是感染性心内膜炎。Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。 单选题 3、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选 A200ml B300ml C500ml D600ml E800ml 答案：E 患者血压为80/60mmHg，提示出现失血性休克。出血量占总血量的20%左右即800ml左右时可出现休克样症状。 单选题 4、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称 A深靜脉是否通杨 B检测交通静脉功能 C检测血供是否充足 D检测桡骨茎突是否病变 E检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能 答案：B 选项C是Buerger试验。选项D是Finkel-stein试验。选项E是Trendelenbuer试验。 单选题 5、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是 A110次/分 B90次/分 C70次/分 D50次/分 E30次/分 答案：D 足月儿生后第1小时内呼吸率可达60-80次/分，1小时后呼吸率降至40-50次/分，以后维持在40次/分左右。 单选题 6、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 7、Curling溃疡的病因是 A贲门旁 B胃后壁 C胃小弯 D胃大弯 E幽门前壁 答案：C 胃溃疡发病部位胃角和胃窦小弯。 单选题 8、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是 A头颅CT B全身骨扫描 C肝、肾、肾上腺B型超声 D胸部CT E腹部CT 答案：D 男，70岁，痰中带血，右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生，可初步诊断为中心型肺癌。首选胸部CT，由于CT检查的分辨率高，对诊断中心型、周围型肺癌都有重要价值。 单选题 9、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是 A急性心包炎 B心室膨账瘤 C变异型心绞痛 D梗死后心绞痛 E急性心肌梗死 答案：B 心肌梗死的并发症：①乳头肌功能失调或断裂；②心脏破裂；③栓塞；④心室壁瘤，主要见于左心室，发生率5%?20%。体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。心电图ST段持续抬高。⑤心肌梗死后综合征。故选B。 单选题 10、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是 A常染色体显性遗传 B常染色体隐性遗传 CX连锁显性遗传 DX连锁隐性遗传 E伴性不完全显性遗传 答案：B 苯丙酮尿症遗传方式是常染色体隐性遗传。 单选题 11、内痔的早期症状是 A肛瘘 B肛裂 C内痔 D外痔 E直肠脱垂 答案：D 外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。 单选题 12、升结肠癌主要临床表现: ADukes A1期 BDukes A2期 CDukes B 期 DDukes C 期 EDukes D 期 答案：C Dukes分期：A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移。B期癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移。C期癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移；C1期癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移；C2期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除。D期癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。根据题干，本题选C。 单选题 13、男，