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初级临床助理医师复习题五 单选题 1、男，28 岁。肚脐周围痛 2 小时，半天后疼痛逐渐转移至右下腹，右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张。3 天后，突然疼痛减轻，但是右下腹压痛，更加明显。对此患者首选检查是 A阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出 B阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻 C阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死 D阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死 E阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓 答案：D 阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。 单选题 2、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显 A左侧卧位 B膝胸位 C截石位 D蹲位 E弯腰前俯位 答案：D 蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。 单选题 3、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是 A血尿消失即可 B血压正常即可 C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失 D血沉正常 E阿迪计数 答案：D 小儿急性肾炎需卧床休息2- 3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应避免重体力活动。 单选题 4、女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为 A纠正休克为主，死胎不急于引产 B立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产 C纠正休克同时尽快剖宫产 D立即人工破膜，等待自然分娩 E静脉滴注缩宫素引产 答案：C 有高血压病史，腹痛，阴道流血考虑可能为胎盘早剥。因出血量大，应迅速补充血容 量纠正休克并及时终止妊娠。初产妇且宫口未开大应行剖宫产。 单选题 5、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 6、女，60 岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。这种细胞称为 A印戒细胞 BR-S细胞 C佩吉特Paget细胞 D浆细胞 E类上皮细胞 答案：C Paget细胞是指乳房湿疹样癌出现的一种具有特殊形态的细胞。 单选题 7、男，60 岁。直肠癌根治术 4 天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高。股三角区有深压痛，最有可能的诊断是左下肢 A股静脉 B小隐静脉 C腘静脉 D大隐静脉 E髂一股静脉 答案：E 髂一股静脉血栓性静脉炎起病急，可出现高热和全身不适，数小时内一侧髂腹部及股部出现肿胀疼痛，皮色发白，甚至发绀，皮温升高，肿胀可自下腹、臀部下至整个患肢，大腿内侧股三角区有明显压痛。 单选题 8、男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是? A肝硬化 B胆总管结石 C原发性肝癌 D壶腹部肿瘤 E病毒性肝炎 答案：D 患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。 单选题 9、男，43 岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是 A质子泵抑制剂＋两种抗生素 B胃黏膜保护剂十H2受体拮抗剂 CH2受体拮抗剂＋两种抗生素 D质子泵抑制剂＋胃黏膜保护剂 E抗酸剂＋两种抗生素 答案：A 快速尿激酶试验阳性可知有幽门螺旋杆菌感染，用质子泵抑制剂加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。 单选题 10、符合慢性胃炎临床表现的是 A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性 B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解 C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射 D持续性上腹部疼痛，阵发性加重 E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解 答案：A 反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性提示慢性胃炎。 单选题 11、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在 A腹股沟韧带中点上方 2cm B精索的内前方 2cm C耻骨上棘耻骨结节连线的中点 D肿块隆起最明显处 E耻骨结节外侧 2cm 答案：A 腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。浅环位于耻骨结节外上方。 单选题 12、男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是 A腹部 CT B选择性腹腔动脉造影 C上消化道X线钡餐造影