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初级临床助理医师复习9 单选题 1、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括 A肠套叠 B粘连性肠梗阻 C小肠扭转 D乙状结肠扭转 E结肠癌致肠梗阻 答案：A 肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以2岁以下者居多。 单选题 2、男，68岁。大便带血6个月 ，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是 A腹部X线平片 B血 C腹部B超 D腹腔镜 E结肠镜 答案：E 考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。 单选题 3、婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括 A轮状病毒肠炎 B金黄色葡萄球菌肠炎 C空肠弯曲菌肠炎 D抗生素相关性腹泻 E真菌性肠炎 答案：A 发病时间、腹泻呕吐、大便呈蛋花汤样应考虑轮状病毒肠炎。 单选题 4、鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是 A持续高血压 B低蛋白血症 C高胆固醇血症 D高度水肿 E大量蛋白尿 答案：A 单纯性肾病综合征与肾炎性肾病综合征的鉴别要点： (1 ) 单纯型肾病。①全身水肿。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+ + + + 以上，24小时尿蛋白定量gt; 0.1g）。③低蛋白血症（血浆白蛋白：儿童lt; 30g/ L，nbsp;婴儿lt; 25g/ L）。④nbsp;高脂血症（血浆胆固 醇：儿童gt;5. 7mmol/L，nbsp;婴儿gt; 5. 2mmol/ L) 。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。(2) 肾炎性肾病。除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项。①明显血尿：尿中红细胞 ，10个/ HP（见于2周内3 次离心尿标本）。②高血压：持续或反复出现，学龄儿童血压gt;l30/90mmHg(17.3/12kPa)，nbsp;学龄前儿童血压gt; 120/ 80mmHg (16.0/10.7kPa)，并排除激素所致者。④持续性氮质血症（血尿素氮＞ 10.7mmol/L)，并排除血容量不足所致者。④血总补体量或血C3反复降低。 单选题 5、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是 A抗链球菌溶血素O(ASO)试验 B抗Sm抗体 C抗SSA抗体 D抗磷脂抗体 E抗dsDNA抗体 答案：A 链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素quot; Oquot; 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。 单选题 6、女孩，1 5 岁。左小腿近端持续性疼痛3个月，夜间加重。查体左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X 线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是 A骨巨细胞瘤 B骨肉瘤 C尤文肉瘤 D骨髓瘤 E转移性骨肿瘤 答案：B 骨肉瘤对放疗不敏感。 单选题 7、大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切相关的是 A下肢水肿 B皮肤溃疡 C局部血管破裂出血 D血栓性静脉炎 E皮下淤血 答案：B 长期的血液淤滞会造成皮肤溃疡是由营养障碍引起的。 单选题 8、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后 A大便常规和潜血试验 B血清转氨酶 C血清淀粉酶检查 D尿常规 E上消化道钡餐透视 答案：C 急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。 单选题 9、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是 A腹部 B 超 B腹部 MRI C腹部 CT D立位腹部 X 线平片 E胃镜 答案：E 幽门梗阻症状的典型症状：①呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；②胃蠕动波；③振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；④尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；⑤疼痛。胃镜可用于诊断幽门梗阻症状。 单选题 10、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少 A2 周 B1 周 C4 周 D3 周 E3 天 答案：C 为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4 周。 单选题 11、男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是 A急性胃黏膜病变 B十二指肠溃疡 C食管贲门黏膜撕裂综合征 D食管胃底静脉曲张破裂 E胃癌 答案：D 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常见临床表现为：呕血；黑便；心悸；头晕、黑蒙或晕厥；皮肤湿冷；血压下降。急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂