临床心电图基础ppt幻灯片-PPT文档.ppt

窦 性 停 搏 二、异位心律失常: 非窦性 （一）期前收缩（premature beat）：早搏,异位的提前激动。 产生机制：折返、触发、异位起搏点兴奋性增高等。 分类： # 根据起源部位分为：室早、房早、交界性 # 根据起源点数目分为：单源性、多源性 # 根据早搏数量分为：偶发性、频发性早搏。 # 根据早搏临床意义分为： 良性、恶性（复杂性、高危性）早搏； 功能性、器质性； 生理性、病理性等。 常用的ECG诊断术语： # 联律间期(coupling interval：提前的异位搏动与其前面窦性心搏之间的时距。 代偿间期(compensatory pause)：提前的异位搏动前面和后面的窦性心搏之间时距。 完全性代偿间期(complete compensatory pause)：代偿间期=2倍窦性周期； 不完全性代偿间期(incomplete compensato-ry pause)：代偿间期2倍窦性周期。 二联律（bigeminy）：窦性心搏和提前的异位心搏交替出现，连续3对以上形成的心律。 三联律（trigeminy）：2个窦性心搏和1个早搏交替出现，连续3次以上形成的心律。 单源性早搏：源于一个异位起搏点。 ECG 上同一导联的早搏形态相同，联律间期常常相等。 多源性早搏： 2个或2个以上异位起搏点引起的早搏。 ECG上表现为同一导联的早搏形态不一、联律不等。 多形性早搏：源于一个异位起搏点，但室内传导途径不同。 ECG上在同一导联早搏形态不一、联律相等。 1、室性早搏 2、房性早搏 交界性早搏的梯形图解 二、异位心动过速 概念：提前的异位心搏连续发生3个或3个以上所形成的快速异位心律。 分类：繁多，主要有： # 按异位点位置分类：房性、室性、交界性 # 按异位心律的频率分类： (1)阵发性心动过速: 心率140~150次/分以上。 (2)加速性异位自主节律: 心率120~130次/分。 （过去称为：非阵发性心动过速） # 按持续时间分类: (1)持续性: (2)短阵性(短暂性): # 按发作机制分类： （1）折返性：两条径路，循环运动； （2）自律性：异位起搏点兴奋性增高； （3）触发活动：膜电位震荡。 # 按QRS波形态分类： （1）窄QRS型； （2）宽QRS型。 1、阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia、 PSVT）：由房早或交界性早搏连续发生形成的心动过速。 临床特征: 突然发生、突然终止；心率快而血液动力学改变小；反复发作、预后良好。 发生机制：折返性心动过速最多见，90% ECG：(1)突然发生的连续、快速的异位QRS波,形态正常。频率140-250 bpm。 (2)节律规则。 (3)因心率快不易发现P’波, 统称为PSVT。 房性心动过速（atrial tachycardia）： P’波，直立，P’-R间期0.12s。 交界性心动过速（junctional tachycardia） P’波逆行, P’-R间期0.12s， 或R-P’间期0.20s, 阵发性室上性心动过速 2、阵发性室性心动过速（paroxysmal ventri-cular tachycardia、PVT）： ECG：(1)连续3次或3次以上的 提前的宽大畸形QRS波,心室 率常在140-200次分； (2)节律略有不齐; (3)可有干扰性房室分离、心室夺获、心室融合波等。 干扰性房室分离（interference atrio-ventricular dissociation）：P波和QRS波无关，P波频率QRS波频率。 心室夺获（ventricular capture）：在一系列宽大畸形QRS波中偶有窦性P波下传心室引起正常QRS波。 心室融合波：在一系列宽大畸形QRS波中，偶有窦性P波后继介于正常和异位之间的QRS波，其P-R间期常0.08s。 * 顺钟向转位：V3-V6的S波均加深。 轻度顺钟向转位：V5、V6呈RS型，R/S1。 中度顺钟向转位：V5、V6的R/S=1。 重度顺钟向转位：V5、V6的R/S1。 常见于右室大、肺气肿等。 * 逆钟向转位：V4-V1导联的R波增高。 如V3、V4导联呈Rs型，V1、V2导联呈RS型。 常见于左室大。 低电压，极度顺钟向转位。 双室肥大:可有3种表现 1.大致正常心电图 2.以单侧心室肥大为主,另一侧心室肥大被掩盖或显露个别征象。 3.同时显示双侧肥