脊髓型颈椎病手术前后临床MRI评价-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

脊髓型颈椎病手术 脊髓型颈椎病手术前后临床 MRI 评价 万方数据 万方数据 中文摘要 目的 从颈髓形态及髓内信号两个方面对脊髓型 颈椎病（ cervical spondylotic myelopathy，CSM）进行 MR 测量，探讨其与临床和手术效果的关系，以提高对 CSM 认识水平。 方法 搜集从 2012 年 1 月-2014 年 10 月在我院骨科住院接受手术治疗并具有完整 MRI 影像资料的 CSM 患者 27 例，男 13 例，女 14 例，年龄 27 ~79 岁，平均年 龄 55.00 岁，随访时间平均 12 个月。行颈椎前路手术 19 例，颈椎后路手术 8 例。 临床应用 JOA 评分评价患者脊髓功能，应用术后改善率评价手术效果。术前所有患 者均行 MR 扫描，在工作站上完成对颈髓相关部位的截面积、径线和髓内信号强度 的测量，并计算出颈髓扁平率、截面受压比和信号强度比。将上述临床、影像指标 进行相关性统计分析。 结果 （1）颈髓扁平率与术前及术后 JOA 评分显著相关（P ＜0.05），但与术后改善率无 明显相关性（P =0.103）。 （2）颈髓截面积与术后 JOA 评分具有显著相关（r =0.498，P =0.008），与术前 JOA 评分及术后改善率无明显相关性（P ＞0.05）。 （3）颈髓截面受压比与术前 JOA 评分（r =-0.501，P =0.080）、术后 JOA 评分（r =-0.819，P ＜0.001）和术后改善率（r =-0.547，P =0.003），均呈显著负相关。 （4）术前颈髓内信号变化明显处 T2 信号强度比（RbT2R）与术前 JOA 评分（r=- 0.611，P =0.001）、术后 JOA 评分（r =-0.522，P =0.005）显著相关，但与术后改 善率无关（P =0.235）。 （5）术前颈髓受压最重处 T2 信号强度比（RaT2R）及髓内 T1 信号强度比（RaT1R） 与术前、术后 JOA 评分及术后改善率均无显著相关性（P ＞0.05）。 （6）RbT2R 与颈髓扁平率（ r =-0.541，P =0.004）、截面受压比（ r =0.617，P =0.001）、病程（r =0.520，P =0.005）均呈显著相关，直线回归分析显示对髓内 T2 信号强度影响最大的因素是截面受压比（R2 =0.299）。 I （7）术后改善率与患者年龄（r =-0.400，P =0.039）、病程（r =-0.396，P =0.041）、 截面受压比（r =-0.547，P =0.003）均呈显著负相关。 （8）前路与后路两种手术的术后改善率有高度显著性差异（P =0.003）。 结论 颈髓 MR 形态与信号测量可以不同程度反映 CSM 患者临床和手术效果，其中 以颈髓截面受压比和颈髓 T2 信号强度比更为准确。 关键词 脊髓型颈椎病；JOA 评分；磁共振成像；手术；预后 II 脊髓型颈椎病手术 脊髓型颈椎病手术前后临床 MRI 评价 ABSTRACT Objective: The morphological and signal intensity changes of cervical spinal cord with cervical spondylotic myelopathy (CSM) on MRI were quantified as evaluation indexes. Exploring the relationship between the MRI indexes and relative clinical data to raise awareness of the disease. Methods: The participants in this study were 27 patients who underwent surgery treatment for CSM in orthopedic department of our hospital from January 2012 to October 2014, they were examined with conventional MR imaging. There were 13 male and 14 female, ranging in age from 27 to 79 years, with a mean age of 55.00 years. The mean postoperative follow-up period was 12 months. 19 cases were ope