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急性胆囊炎病人的护理 关春英(黑龙江省塔河县人民医院156200) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5 (2010) 20-0247-02 【摘要】目的探讨急性胆囊炎围手术期护理特点及方法。方法总结对收治的 66例急性胆囊炎实施了手术期护理。结果木组66例病人均未出现各种并发症 并痊愈出院。结论对急性胆囊炎病人围手术期加强护理，可有效减少手术并发 症的发生。提高手术成功率。 【关键词】急性胆囊炎手术护理 急性肭囊炎的症状，主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性肭囊 炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛 其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢 向右侧静卧，以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐，侃呕吐一般并不剧烈。大 多数病人还伴有发热，体温通常在38.0°C?38.5°C之间，高热和寒战并不多见。 少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。当医生检查病人的腹部时，可以发现右上腹 部有压痛，并有腹肌紧张，大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。化验病人 的血液，会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。B超检查可发现胆 囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。根据以上的症状、体格检查和 各种辅助检查，医生一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。 急性胆囊炎的治疗原则是手术治疗，手术切除病变胆囊。因此手术前后 的护理极为重要。现对我院的66例急性胆囊炎的护理进行了总结，如下报告。 一、 临床资料 一般资料：木组共66例，其中男24例，女42例。年龄70?91 岁，其中80岁以上9人，平均年龄75.1岁。病史最长14年，最短6小时。 二、 术前护理 护理评估 健康史 一般资料年龄、饮食习惯、营养状况等。 既往史有无反酸、吸气、上腹饱胀及类似发作史。 生理状态 局部疼痛部位、性质、冇无压痛、反跳痛及放射痛；冇无腹膜刺 激征、有无包块等。 全身有无恶心、呕吐、发热、黄疽、腹腔积液等症状；意识状态； 生命体征情况。 辅助检查胆管系统相关检查及血生化检查结果。 心理状态 (1＞认知情况病人对疾病的进展、治疗及护理措施了解程度。 (2)心理承受能力病人对本次发病的心理反应，对手术过程、术后不 适、预后所产生的焦虑、恐惧反应及程度。 社会支持系统家庭、社会对病人的支持程度，家庭的经济承受能 力。 护理措施 协助病人卧床休息，根据病情选择舒适的卧位，有腹膜炎体征者宜 取半卧位。 进食可以促进胆囊收缩，加重胆绞痛，因此，急性期指导病人禁食， 病情稳定后，宜食用低脂、高糖、高维生素易消化饮食。 疼痛的护理 观察腹痛部位及性质变化如出现寒战、高热或腹痛加重，波及全腹， 应考虑病情加重，及时报告医师并协助处理。 诊断及治疗方案明确后，遵医嘱可给予镇痛剂，以减轻疼痛。 高热的护理 高热病人遵医嘱给予药物或物理降温，并密切观察体温变化，加强 营养。 （2） 及时更换潮湿被褥，增进病人舒适。 （3） 密切观察血压、脉搏、呼吸、祌志变化。 根据医嘱及吋给予静脉补液及抗感染药，防止及纠正水、电解质、 酸碱平衡紊乱。 评估病人对疾病及手术的心理反应，耐心解释发病原因、医护措施、 手术0的、预后及注意事项，给予鼓励、安慰以取得配合。同情、关心病人，减 轻焦虑及恐惧心理。 术前常规备皮、置胃管、药物皮试、配血等。 （三）护理评价 病人对疼痛的处理是否满意，有无疼痛加剧或反复发作。 病人的体温是否恢复正常。 病人是否情绪稳定，是否护理合作。 三、术后护理 （一） 护理评估 手术情况手术名称、麻醉方式、术中各器官系统情况、引流管放 置情况。 生理情况全麻者是否清醒、是否躁动、心电监护各项指标的变化 情况、呼吸情况；伤口有无渗血，各引流管引流液量及性质的变化：出入量的情 况。体位是否舒适。 心理与认知情况病人及家属对本次手术的满意程度，能否适应监 护室环境，对手术后各种不适的心理承受程度，对手术后及康复出院后的相关知 识掌握程度。 （二） 护理诊断 疼痛与手术创伤、放置引流管有关。主要表现为自诉伤口疼痛， 表情痛苦、呼吸加快、血压升高。 低效型呼吸型态与手术、麻醉、伤UI疼痛致不敢咳嗽有关。主要 表现为血氧饱和度低、听诊两肺有痰鸣音、自诉有痰不易咳出。 舒适状态的改变与留置引流管及体位不适、局部受压过久有关。 主要表现为自诉全身酸胀不适，局部压痕。 自理缺陷与活动无耐力、放置引流管有关。主要表现为自诉多处置 管，活动受限。日常活动无法独立完成。 潜在并发症 胆痿与手术损伤、术后感染、T管脱落有关。主要表现为发热、腹 痛、腹膜刺激征或腹腔引流管引流出胆汁，伤口敷料渗湿、引流管口周围渗液。 出血与手术后血管缝扎线脱落有关。主要表现为伤口渗血、引流 管引流出较多血性液体以及生命体征改变。 有