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急诊腹腔镜在妇科急腹症中的应用 （重庆市巴南区人民医院重庆401320） 【摘要】目的：探究腹腔镜技术在妇科急腹症中的临床应用效果。方法： 选取2011年2月~2013年11月期间在我院接受手术治疗的80例妇科急腹症患 者作为木次研究的对象，并且按照随机原则将患者分为观察组和对照组，对照组 实施常规剖腹术进行治疗，观察组实施腹腔镜术进行治疗，比较两组患者术中、 术后等7项指标。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、 镇痛剂的使用情况、术后发热、平均住院时间等方面均显著优于对照组（P0.05）。 结论：将腹腔镜术应用于妇科急腹症中可以取得良好的治疗效果，大大缩短了手 术时间，对患者造成的创伤较小，使患者承受着较轻的痛苦，并且恢复比较快， 并发症发生率低，值得临床推广应用。 【关键词】妇科急腹症；腹腔镜术；剖腹术 【中图分类号】R656.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028 （2015） 7-0218-02 妇科急腹症是临床上比较常见的疾病，内出血、急性下腹疼痛等是妇科 急腹症的主要临床表现［1］。妇科急腹症具有起病急、病情发展变化快等特征， 通常会诱发一系列并发症，比如大出血、休克等比较严重的并发症，使患者的生 命安全受到严重的威胁，因此，及时的救治是挽救患者生命的关键［2］。由于腹 腔镜具有对患者造成创伤较小、恢复比较快、腹部的美容效果良好、节约住院时 间以及并发症发生率低等特点，因此被广泛地应用于妇科外科临床治疗中。尤其 是最近几年，随着腹腔镜技术水平的不断提高，以及腹腔镜器械的不断完善，使 腹腔镜术在临床治疗妇科急腹症中的应用价值越来越突出［3］。木次研究主要比 较我院对妇科急腹症患者使用腹腔镜术和剖腹术的治疗效果，只体报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2011年2月~2013年11月期间在我院接受手术治疗 的80例妇科急腹症患者作为本次研究的对象，已经将患奋严重心肺疾病、各种 疝气、凝血功能异常和弥漫性腹膜炎的患者排除出研究之外。并且按照随机原则 分为观察组和对照组两组，每组各40例。观察组患者年龄19?38岁，平均年龄 (24.6plusmn;4.1)岁；异位妊娠24例，其中有4例合并失血性休克，腹腔出 血量为600?2000ml;卵巢囊肿扭转8例，卵巢囊肿直径大小为4.5?9.5cm;黄体 破裂6例；盆腔炎2例。对照组患者年龄20~42岁，平均年龄(22.4plusmn;3.6) 岁；异位妊娠23例，其中7例合并失血性休克，腹腔出血量为730?2200ml;卵 巢囊肿扭转6例，卵巢囊肿直径大小为5.5?7.5cm;黄体破裂8例；盆腔炎3例。 两组患者的年龄、病种和病情等临床资料差异不明显，没有统计学意义(P〉0.05), 具有可比性。具体情况见表1所示。 1.2方法给予所冇患者进行气管插管全身麻醉，使患者保持头低臀高 的姿势。对于休克的患者应进行输液、输血扩容以纠正休克状态，并且冋吋进行 手术。取脐轮下缘切口 lcm,置入腹腔镜，完成置镜、探查之后，在左下腹分别 切开lcm和0.5cm两个小口，置入凿卡。对于出现内脏器官和腹壁粘连的患者， 要先避开粘连在一起的部位；对于肿块比较大的患者，应将下腹两孔位置上移。 腹腔镜手术方法：①输卵管切除术：利用双极自伞端开始电凝切断输卵管系膜， 直到输卵管峡部。②输卵管切开取胚术:利用单极电凝针在患者输卵管妊娠部位， 沿着输卵管轴线形切开，小心将管腔内的血块和绒毛组织取出，清除掉残余绒毛 组织，利用双极电凝钳对创U部位进行止血［4］。③卵巢电凝止血：针对卵巢黄 体破裂的情况，先清除掉病灶，然后利用双极电凝对创口部位进行止血。④盆腔 脓肿切开引流术：去除粘连带，将脓腔切开，然后将脓液抽出，生理盐水及甲硝 唑液冲洗脓腔，使用双极电凝对创U部位进行止血。⑤卵巢囊肿剥离术：选择离 开输卵管系膜以及卵巢门的部位，在卵巢表面比较薄的部位切椭圆形或者是圆形 切U,对于小囊肿可以切弧形［5】。然后利用单极电钩电凝表面，对卵巢皮质和 囊肿之间的间隙进行彻底的分离，将其逐渐扩大，直到剥除囊肿。在完成手术之 后，按照抗生素使用原则给予患者使用一定量的抗生素，连续使用24?48小时， 盆腔脓肿使用1周。 2结果 观察组中的40例患者均使用腹腔镜进行诊断和手术，治疗过程中没冇 患者进行中转开腹手术，并ii在住院4?7d后获得痊愈成功出院。对照组中的40 例患者均顺利完成常规开腹手术，并ii在手术后的8~14d内获得痊愈出院。两组 患者中没冇出现术中脏器损伤，并II术后没冇患者出现继发内出血、腹腔感染、 肾衰等严重并发症，患者的切U甲级愈合。但是，观察组的手术时间、术后肛门 排气吋间、住院时间、恢复日常工作吋间等方面均显著优于对照组，两组之间的 差异显著具有统计学