急诊腹腔下阑尾切除术的护理体会.docVIP

急诊腹腔下阑尾切除术的护理体会 张晓霞(贵州省六盘水市人民医院手术室553000) 【摘要】目的分析急诊腹腔下阑尾切除术的护理方法及护理效果。方法回顾 性分析2012年2月到2013年2月收治的100例阑尾炎患者的临床资料，并观 察护理效果。结果两组手术患者术后止痛药例数、术后肛门排气时间及住院时 间等有统计学意义(Plt;0.05),腹腔镜手术并发症发生率也低于开腹手术并发 症，两组比较差异有统计学意义(P0.05)o结论腹腔镜阑尾切除手术中，加 强心理护理和人性化护理，严密观察患者身体各项指标对降低手术并发症，缩短 手术时间具有重要的作用。 【关键词】腹腔镜阑尾切除术护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2013) 23-0301-02 急性阑尾炎在外科是一种常见的急腹症，也是常见病和多发病，其多发 生在青壮年身上，主要特征为转移性右下腹痛或者是阑尾点压痛、反跳痛。在进 行手术治疗时往往釆取传统的开腹阑尾切除术，但是这种手术有许多的缺点，例 如易感染、创面大、并发症发生的几率大等［1］。随着腹腔镜外科技术的不断发 展，在面对急性阑尾炎时，腹腔镜技术被众多的医师和患者接受。现对我院在 2012年2月?2013年2月治疗阑尾炎时采用腹腔镜术治疗时的护理方法及效果 作如下报道。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2012年2月-2013年2月以来收治的100例急性阑尾炎患 者，其中男患者有56例，女患者有42例，年龄范围在20-72岁，平均年龄为 46plusmn;2.5岁。发病到住院时间为5小时-3天，平均时间为38.5plusmn;30 小时。在100例急性阑尾炎中有14例单纯性阑尾炎，58例急性化脓性阑尾炎， 26例穿孔性阑尾炎，2例阑尾周围脓肿。根据手术方式不同将100例患者分为腹 腔镜手术和开腹手术，两组患者的性别、年龄病情等基本资料差异比较不具备统 计学意义（p〉0.05）,具有可比性。 1.2方法 由于阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，患者会产生紧张、恐惧的情 绪，冇些患者对腹腔镜还持怀疑的态度，担心效果及费用，护理人员要及吋地了 解这些患者的需求与想法，得到患者的信任，通过护患者沟通的技巧使患者的心 理负担消除。此外，要详细地把手术的适应症、方法及优势向患者及家属说明， II与开腹术的不同也要向患者讲明腹腔镜手术治疗的效果，并请己治愈的患者谈 自己的体会，使得增强患者的信心，积极配合治疗。 在手术过程中，护士要始终陪伴在患者身边，将手术中需要进行说明的情况，采 用温和的语气一一进行解释，同吋还可以进行一些握手、按摩等肢体接触动作, 提高患者的安全感。另外在手术过程中，还需要注重对患者的隐私进行保护，可 以和患者适当的进行一些语言交流，以能够对患者的紧张情绪进行缓解。 1.3统计学处理 通过SPSS15.0统计学软件对数据进行处理,计量资料采用均数plusmn; 标准差表示，采用t检验组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。 2结果 2.1两组患者术后的指标比较 两组患者术后的护理中，术后止痛药例数、术后肛门排气吋间及住院吋 间、出院吋间、术后镇痛、第一次下床活动吋间及第一次进食吋间的比较差异显 著，有统计学意义（Plt;0.01）o 见表1 表1两组患者术后的指标比较 组别 例数 术后使用止痛药（例）术后肛门排气吋 间（h）术后住院时间（d）术后出院时间（d） 开腹组 50 6 5.5plusmn;2.0 腹腔镜组 50 41.9plusmn;5.1 2.7plusmn;0.4 2.5plusmn;0.8 2.2两组患者术后并发症的发生率比较 两组术后并发症主要有切UI感染、肠梗阻及腹腔脓肿、肠粘连、卵巢囊 肿、早期小肠扭转等相比较差异有统计学意义(Plt;0.01)。见表2 表2两组患者术后并发症的比较 组别 例数 切U感染肠梗阻腹腔脓肿早期小肠扭 转合计(n) TOC \o 1-5 \h \z 开腹组 50 5 3 4 3 15 腹腔镜组 50 3 1 0 0 4 3讨论 在急性阑尾炎临床手术中，对于患者的药物过敏史也要详细了解，阑尾 周围是否有脓肿，是否有腹部手术史等。作好术前准备，重点清洁脐部，术前1 天用温水将肚脐的污垢擦浄，再用0.1%的新洁尔来棉签消毒，急病手术的患者 要进行脐部护理［2】。患者从手术之后移至病房再到出院，通过治疗护理过程中 的客观观察，密切监测患者的体征变化，与患者进行交谈，冇意识的询问，并对 其饮食及下床活动吋间进行有效指导，对于术后的观察，如有异常情况出现，要 立即联系医生，查阅辅助检查报告单，将患者的病况、体征、住院吋间等资料进 行综合，并对其进行比较分析。 在手术室护理中，由于腹腔镜术是以二氧化碳气腹为基础的，机