急性闭角型青光眼合并白内障不同治疗方式疗效比较.docVIP

急性闭角型青光眼合并白内障不同治疗方式疗效比较 ［摘要］目的探讨研究使用不同的治疗方式治疗急 性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法将符合标准 的68例76眼急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床资 料，分成观察组（40眼）和对照组（36眼），观察组采用白 内障超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗，对照组采用青 光眼白内障联合手术治疗。结果观察组在治疗后眼压及眼 房角开放程度均显著小于对照组（P 0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1观察组在手术开始前1 h使用复方托品酰胺滴 眼液对患眼进行散瞳处理。手术开始前，使用倍诺喜（0.4% 奥布卡因）滴眼液进行表面麻醉，待患者麻醉后，于颞侧隧 道式透明角膜切口，切口长度3?4 cin，完成后，使用前房 穿刺刀在角膜缘开一辅助切口。在前房内注入黏弹剂，使用 破囊针进行连续的环形撕囊，直径约为0.5 cm,然后在截囊 口及皮质内注射平衡液，进行水分离和水分层。使用超声乳 化仪，核碎方法为原位法对患者进行晶状体核乳化。清除晶 状体皮质，注入黏弹剂，于囊袋内植入后房型人工晶状体， 吸出黏弹剂。待手术结束后，仔细检查切口，若切口有漏水 的情况发生，需对切口进行缝合。 1.2.2对照组所有患者在手术前均给予药物对其眼压 进行控制，在手术开始前1 h使用复方托品酰胺滴眼液对患 眼进行散瞳处理。手术开始前，使用倍诺喜（0.4%奥布卡因） 滴眼液进行表面麻醉。手术时，首先放出患眼房水，然后注 入黏弹剂，于囊袋内植入后房型人工晶状体，缩瞳后切除小 梁，最后对虹膜进行复位。 1.3观察指标 所有患者均记录手术前眼压、中央前房深，以及手术后 眼压、中央前房深，通过比较两种治疗方法的各自特点。在 手术完成之后，记录两组患者出现的不良反应情况，对两种 治疗方法的术后不良反应情况进行比较。 1.4统计学处理 所有数据首先进行正态分布以及Bartlett方差齐性检 验，在确认数据符合正态分布以及方差齐性后，采用 SPSS13.0统计学数据处理软件进行资料分析，计量资料以 （x士s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检 验，P 0.05），具有可比性。 2.2两组患者手术后视力、眼压、中央前房深、眼房角 开放程度比较 见表2。在手术治疗后，观察组患者的眼压和眼房角开 放程度分别为（15. 6±2. 46） mm Hg 与（69. 7±8. 45） °， 显著小于对照组的（18. 7±3. 28） mmHg与（81. 2土9. 11） ° (P 0.05)。 2.3两组患者在术后并发症情况比较 见表3。两组患者主要出现的并发症为角膜内皮水肿、 人工晶状体偏位、睫状体脉络膜脱离以及前房炎症。见表3。 观察组的睫状体脉络膜脱离和前房炎症发生率显著低于对 照组（P 0.05）。 3讨论 白内障合并闭角型青光眼是临床上的一种比较常见的 疾病，相关研究表明，白内障和青光眼两种疾病均有比较高 的致盲率，在临床的治疗过程中，患有白内障的患者会继发 形成青光眼，而对于青光眼的治疗又会加重白内障的病情， 所以急性闭角型青光眼合并白内障不能采用单纯的方法进 行治疗［3］。目前，治疗白内障合并闭角型青光眼的手术方 案较多，由于各种方案均有其各自优缺点，这就给手术方案 的选择造成了一定的困扰。近年来，在治疗急性闭角型青光 眼合并白内障时越来越倾向于采用联合手术的方法［4］。在 手术开始之前，必须详细了解患者角膜散光的情况，因为在 术后影响患者视力恢复的主要原因即为患者角膜散光的情 况，所以，在术后评价患者角膜散光情况具有十分重要的意 义［5］。有相关文献报道，患者在术后出现角膜散光的主要 原因是术后患者的角膜形态发生了改变，而这种改变与手术 切口等很多手术因素是相关的，所以必须严格按照规定完成 手术，保证术后患者的视力恢复［6］。采用联合手术的方法 治疗急性闭角型青光眼合并白内障，手术成功的关键在于手 术操作的准确和熟练程度，所以在手术过程中必须时刻注意 保护角膜内皮。 在本次实验中，在手术治疗之后， 观察组患者的眼压和眼房角开放程度分别为(15.6±2.46) mmHg与(69. 7±8. 45)。，显著性小于对照组的(18. 7±3. 28) mm Hg与(81.2±9. 11) ° (P 0. 05)。两组患者主要出现 的并发症为角膜内皮水肿、人工晶状体偏位、睫状体脉络膜 脱离以及前房炎症。本次实验中观察组的睫状体脉络膜脱离 和前房炎症发生率显著低于对照组(P 0.05)。 目前，采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术被认为 是治疗急性闭角型青光眼合并白内障的一种很好的方法，但 是该手术方法还存在一些缺陷，该手术对于手术操作者的要 求比较高，只有熟练的操作者才能获得较好的手术效果［7］， 同时，该手术对医院的医疗条