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护理干预对中风后吞咽障碍老年患者康复的影响探讨 江苏省南通大学附属医院226001 【摘要】目的研究对中风后吞咽困难的老年患者进行护理干预对其康复 的影响。方法2016.1-2016.6我院共选取了 50例中风后患有不同程度的吞咽网 难患者，按照随机数字表法将所有患者分为A、B两组各25例，A组使用常规护 理方法进行护理，B组使用综合护理干预，对比两组患者经过10d对比护理后吞 咽网难康复疗效。结果A组显效、有效、无效的例数分别为8、12、5, B组以 上数据为10、14、1，B组护理总有效率96.00%高于A组80.00%,差异明显， 统计学意义为P0.05。B组不良反应发生率4.00%低于A组12.00%，差异显著 且P0.05。结论在临床治疗中风患者的同时还应加强对于其吞咽闲难的相关护 理干预，可较好改善其吞咽困难并只有较好的安全性。 【关键词】中风；吞咽障碍；老年患者康复；护理干预 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867 (2016) -09-405-01 中风乂名脑卒中，是一种急性脑血管疾病，致残致死率较高。中风患者以发 牛.较多并发症，吞咽困难就是其中一种，吞咽困哪会导致中风患者不能正常进食 会造成患者无法较好吸收营养物质，不利于患者健康［1］。研究表明，在中风患 者发病3d内有50%的概率会出现不同程度的吞咽困难［2］。为更好地改善出现吞 咽困难中风患者的康复状况，木文对该类患者进行护理干预，取得了一定研宄成 果，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 按照随机数字表法将2016.1-2016.6入诊我院的50例因中风导致不同程度吞 咽困难的患者分为A、B两组各25例，所有患者均符合中风的诊断标准且经存 在吞咽困难［3】，患者意识清醒可进行正常语言交流，所有患者年龄均高于60岁。 本文已取得所有患者及家属的知情同意并通过伦理委员会。A组男19例，女16 例，年龄60?78岁，平均(67.12plusmn;5.23)岁，病程3?15月，平均 (9.02plusmn;2.43)月;B组男18例，女17例，年龄60?79岁，平均 (67.34plusmn;5.61)岁，病程 3~15 月，平均(9.44plusmn;2.39)月。两组患 者以上资料无差异，P〉0.05,可进行对比研究。 1.2方法 A组采用神经内科对于中风患者的常规护理，每日为患者进行血压、体温测 量，定时开窗通风，指导患者及家属为患者选择适合吞咽的食物，进食吋注意预 防误吸、呛咳等现象，一旦患者进食期间出现误吸、呛咳等现象应及吋报告医生。 B组采用综合护理干预对患者进行护理，主要措施如下，①指导患者选择合 适的体位进食，对于吞咽闲难的老年患者，护士应指导其家属为患者采取坐位, 一般情况下患者躯干与地面应成45deg;以上最为安全，对于偏瘫或行动不便的 患者可取躯干30deg;仰卧位，偏瘫患侧可稍微垫起，喂食吋从患者健侧喂食可 避免食物从U中漏出。若患者无法采取半卧位进食，则采取健侧卧位喂食，即对 于左侧吞咽器官吞咽不便则采取右侧卧位，而不是单纯采取健侧卧位。进食以及 饮水中应保持坐位或半卧位30min以上，可有效降低误吸或返流现象。②选择合 理食物结构，向患者以及家属进行饮食健康宣教，指导其食用“粘稠”“松软” 食物，对于吞咽闲难的患者，稠状食物旮利于患者U腔控制，tl常应避免进食固 态食物。③鼓励患者进行自主进食，选择适宜大小的餐具进食，具体人小以患者 一U量能够顺利进食为宜，早期康复训练期间以5ml为宜，再进餐前适当给于吞 咽训练，使用手法按摩、冰刺激奋效增加患者吞咽反射速度减少误吸等危险。④ 训练及康复护理，指导患者进行下颚、舌肌、腮内康复训练。指导患者保持仰卧 位，嘱咐患者张U,护理人员使用拇指以及其余手指指腹捏紧患者下颚，辅助患 者对下颚进行移动，不断进行张U、微笑、闭唇等动作的训练；使用手指对患者 向左右移动的舌尖进行阻力训练,指导患者抬高舌尖以及舌体，每日坚持做伸舌、 卷舌的动作；护理人员戴好一次性医用手套后将食指以及中指伸入患者口腔，对 患者金津、玉液等穴位进行按压，采用点揉的方式进行按压，促进患者吞咽，嘱 咐患者低头，将患者舌头后部进行抬高，牵引喉头向上。 所有患者均进行10d的住院护理后对比两组患者治疗疗效以及并发症发生 情况。 1.3观察指标 根据患者临床症状将中风后吞咽困难的康复疗效判定如下［4】，显效：患者 吞咽功能恢复较好，进食过程中无呛咳等现象发生，可进行独立进食；有效：患 者吞咽过程较慢，吞咽功能有所改善，偶有发生呛咳，基本独立进食；无效：患 者吞咽功能无明显改善，吋常有呛咳的发生，吞咽分多次，不能独立进食。 对两组患者发生的并发症进行统计并对比，主要并发症包括吸入性肺炎