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排便训练配合健康教育治疗脑血管病患者便秘研究 【摘要】目的研究排便训练对脑血管病患者便秘的治疗 效果。方法选择康复科脑血管病患者60例行排便训练，同 时配合健康教育为治疗组，另随机抽出同期脑血管病患者60 例普通护理作为对照组，分别观察治疗组、对照组规律排便 所需要的时间。统计学处理计量资料用t检验(P0.01)。 结论排便训练同时配合健康教育治疗脑血管病患者便秘疗 效显著。 【关键词】排便训练；健康教育；脑血管病；便秘 doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013.09. 644 文 章编号:1004-7484 (2013) -09-5316-02 便秘是脑血管疾病患者最容易发生的一种症状，在临床 上常被人们忽视，然而便秘却会给患者带来很大的痛苦。在 脑血管疾病患者中，便秘发病率较高。发生便秘后，由于粪 便在体内停留过久，肠内细菌的分解、发酵和腐败，产生毒 素，导致头痛头晕，食欲不振、腹部胀痛、排便困难、烦躁 不安等症状，而过于用力排便，有可能反射性地引起血压升 高，甚至发生猝死。据统计脑血管病患者的便秘发生率明显 高于其他疾病的患者，且由于便秘是出血性脑血管病再次出 血的主要诱因之一，常引起病情加重，甚至猝死。 我科自2009年建科以来的住院患者中，脑血管病患者 排前十位病种首位，存在排便障碍的患者约占95%以上。在 以病人为中心，对病人实施有计划的、系统的、全方位的护 理即整体护理是护理学科的发展趋势，生活质量作为整体护 理效果的综合评价依据，为了提高排便障碍患者的生活质 量，寻找提高其生活质量的护理对策，帮助排便障碍的患者 建立规则的排便习惯，减少大便失禁现象，避免便秘、粪石 嵌顿造成肠埂阻，维持患者身体清洁、良好卫生习惯，增进 患者的自尊，提高其生活质量。因此便秘受到医护的广泛关 注。 为有效治疗和预防出血性脑血管病患者的便秘问题，解 决患者痛苦，防止并发症，我科重视对患者便秘的治疗和护 理，2010年以来通过对脑血管病患者进行排便训练同时配合 健康教育治疗脑血管病患者便秘疗效显著，现报道如下： 1资料与方法 1.1入选病例选自2010年以来我科脑血管病患者60 例住院病例（即排便〈1次/3日）接受排便训练，同时配合 健康教育，另随机抽出同期未进行排便训练但进行普通护理 患者60例做对照，其中男性患者36例，女性患者24例， 年龄最大的85岁，最小的35岁。 1.2排便训练前的评估 1.2.1生理方面年龄、肠道问题（是否有痔疮肛裂）、 神经损伤的部位和型态、身体活动功能。 1.2.2排便习惯排便型态（时间、次数、量、质和颜 色）、药物使用、排便处理方式。 3饮食习惯饮食喜好、水分摄取、咀嚼能力。 1.2.4心理方面是否处于焦虑、紧张、不安全感中。 1.3排便训练的方法 1时间饭后30分钟后（一般以早餐为佳）。 1.3.2体位坐于马桶或床上半坐位或左侧卧。 1.3.3具体操作 1腹部按摩操作者用拳头在患者腹部上由右至 左顺着结肠走向呈n字型按摩15分钟，向下按压的深度为 3-5 令。 3.2肛门口检查戴手套涂润滑剂检查肛门口处， 若有硬便团块须先挖出 3. 3若未解便，可用右手食指戴手套涂润滑剂后伸 入肛门约2令，轻松快速做肛门环状刺激约2-3分钟，直到 肛门放松为止。若未解便和解便不干净时可再重复一次（按 摩15分钟加肛门刺激）。 3.4甘油球灌肠刺激肠壁、软化粪便、作用迅速， 于排便训练未解后使用。可在腹部按摩及肛门刺激后末解干 净时灌入。 1. 3. 3. 5根据病人的情况确定排便时间。一般为饭后30 分钟，训练前喝200-3⑻ml水。 1.4维护隐私建议独立空间进行，公共场所屏风遮挡。 1.5健康教育 1.5. 1饮食 1.1进食纤维质较高食物如全壳类：糙米、燕麦、 全麦面包、黑麦面包、麸质壳类。 1.2水果类连皮水果、香蕉、苹果、木瓜、梨子、 李子、杨桃、草莓、杨梅。 1.3水分无严格限制水分，建议每天饮水 2000-2500m 1.5.2时间依个人生理习惯及个人作息情况选择训练 时间，建议早晚餐后30分钟或清晨起床后喝一大杯水，利 用直肠反射协助排便。 1.5.3运动每天进行规律运动如散步，卧床患者主要 进行腹肌锻炼。腹肌锻炼的方法有：腹式呼吸、抬臀运动、 抬腿15-30度等，每天规律定时训练 1.5.4姿势与设备病情允许的坐于坐便器或活动便盆 椅，卧床的采半卧位或左侧卧。 1.6排便训练的注意事项 1当粪便嵌塞时引起黏液性分泌物和失禁常会被 误认为腹泻，所以在处理病患排便问题时不能单单只参考患 者的主诉，在进行排便训练时，必须先进行评估，了解平日 排便型态，评估是腹泻还是渗便，以便于决定其处理方式。 1.6.2神经性肠道患者排便训练时应注意 1.6.2. 1无法