护理干预对颈椎损伤手术后病人护理安全的影响.docVIP

护理干预对颈椎损伤手术后病人护理安全的影响 王燕(山丙省忻州市人民医院034000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2013) 14-0268-02 【摘要】目的探讨颈椎损伤手术后病人护理安全隐患的护理干预方法及效果。 方法通过对80例颈椎损伤手术后病人护理安全隐患的分析、评估、制定出相 应的防范措施，尽可能消除不安全因素，减少护理不良事件的发生。结果找出 颈椎损伤手术后病人常见安全隐患，主动实施相应防范措施，无一例颈椎损伤手 术后病人发生护理安全隐患。结论护理干预有助于减少颈椎损伤术后住院病人 不安全事件的发生，确保护理工作高效顺利安全地完成。 【关键词】颈椎损伤手术后病人护理安全隐患护理干预 随着医学的发展，骨科新理论新技术的不断涌现，骨科手术方法不断更 新。护理知识和护理技能也有更高的要求。而颈椎病病情危重，病情发展快，卧 床时间长，病死率高等特点，在治疗、诊断、护理、康复过程中都有潜在安全隐 患，发生安全隐患后，不仅影响其身心健康，增加患者及家庭的痛苦和经济负担， 更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素［1］，因此要杜绝护理差 错事故的发生，保证护理安全，针对这一病情特点，现将常见护理安全隐患及护 理干预方法报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料颈椎损伤手术后病人80例，其中男58例，女22例，年 龄46岁?82岁，屈曲性损伤74例，过伸性损伤4例，垂直压缩性损伤2例， 行颈椎前路椎间盘摘除椎体次全切除植骨融合术76例，行颈椎后路单开门椎板 减压术3例，行颈椎后路双开门椎板减压术1例。 1.2方法 1.2.1常见护理安全隐患分析 1.2.1.1窒息窒息是颈椎损伤术后最严重的护理安全隐患，可危及病人 生命。主要原因有：①术中牵拉侯上神经吞咽反射受抑制②术后卧床，不能坐起 进食③颈部围领固定不适限制颈部吞咽活动。[2] 1.2.1.2压疮压疮是颈椎损伤术后最常见护理安全隐患，造成患者生理 和心理困扰。主要原因有：①患者长期卧床，局部受压过久，缺血缺氧致表皮受 损；②营养摄入不足，蛋白合成减少，全身营养缺乏，皮下脂肪减少，肌肉萎缩； ③潮湿，皮肤经常受尿液，汗液，各种渗出液的刺激，使表皮角质层保护能力下 降，皮肤组织破损；④护理不当造成皮肤缺损；⑤体重过重，加重承重部位的压 力。 1.2.1.3坠床①病人不合作，烦躁不安，②责任护士健康宣教落实不到 位。③护士翻身吋用力过度，未上好护栏④患者自行抓床栏翻身，取物，发生 坠床。 1.2.1.4烫伤是感觉、运动障碍的患者常见的安全隐患，主要原因： ①患者感觉敏感性下降。②感觉运动障碍患者使用温度过高的热水洗脚、手。③ 热水袋温度过高或直接接触病人皮肤。③患者麻醉后局部感觉减弱。 1.2.1.5导管脱落原因：①翻身吋牵拉导管导致脱落，②患者意识不 清，将导管拔出。③责任护士健康宣教落实不到位，或患者沟通能力差。③护理 不当造成管道脱落。 1.2.1.6深静脉栓塞主要原因：①长期卧床，感觉、运动障碍，最常见 的原因。②主、被动活动或按摩不到位。③与患肢血流速度减慢有关。 1.2.2干预方法 1.2.2.1增强护理安全意识，创造护理安全文化。 通过加强护士对法律思想观念的培训学习，增强护士护理安全概念，各项操作应 严格遵守规章制定和操作流程，及时发现、处理潜在的不安全因素，做到防患于 未然，减少护理安全隐患的发生。 1.2.2.2健全护理风险预案和座急处理预案，积极应对【3】针对颈椎损 伤手术后病人常见的护理安全隐患，建立一套完整的护理安全隐患防范措施和应 急的处理预案，针对出现的不安全因素提出相应的整改措施，冇效减少护理安全 隐患的发生。 1.2.2.3保持呼吸道通畅，防止窒息①歼始进食吋，先进少量流食，发 现无吞咽反射时立即停止，通知大夫。②术后颈围领固定于舒适位，摇起床头, 采取半坐卧位，少量多次进流质饮食。③呼吸道有分泌物或痰液吋，及吋排出。 1.2.2.4正确及时评估病人的压疮危险因素，制定出相应措施，①床头警 示标识，采取预见性防护措施，避免意外受伤【4】。②垫气垫床，建翻身卡，每 班对全身皮肤进行重新评估，调整护理措施，班班交接。②加强营养，给予高热 量，高蛋白，高维生素饮食，促进创面愈合，保持正氮平衡。③小便失禁者留置 尿管，定时开放，及吋更换湿衣服、床单，保持床单位清洁，干燥。④肥胖者翻 身吋需3-4人完成，保持轴线位避免推、拉、拖等动作。⑤压疮贴外敷受压部位， 减少摩擦。⑥翻身一定要将各管路放置好，以30-45deg;轴线位进行翻身，避免 压在身下损伤皮肤。 1.2.2.5正确评估病人的坠床危险因素：①加强巡视，床头警示标识, 固定好床、轮椅的轮子。②对小儿、意识不清、极度躁动患者应加床栏，并由家 属陪伴