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我院小儿血液细菌培养及药敏分析 【摘要】目的了解本院小儿血液细菌培养的分布和生长 状况以及对药物敏感的分析情况。方法对本院血培养检出 菌株进行定性分析。对阳性菌株进行鉴别检验和体外药物敏 感试验。结果小儿血液细菌培养的阳性率为37.17%。分离 菌株中，6+菌占54.7%，其中表皮葡萄球菌占43.8%,位 于第一位。易产生耐药的微球菌和肠球菌分别占17.3%、 4.1%，分别居于第三、五位。结论小儿血液感染病原菌种 类多，耐药性差异大，耐药率高。 【关键词】血液细菌；耐药性；药敏分析 败血症是严重威胁少年儿童健康的三大疾病之一，平 均死亡率为28%?37%，尤其是耐药菌株种类和数量的增加， 使得感染患儿的有效治疗变得十分困难［1， 2］。败血症的 临床表现没有特异性，目前临床上仍以血液培养阳性为诊 断标准［3， 4］。为了解败血病小儿血病原菌培养分布和对 抗生素的耐药情况，文章对本院426例血液培养阳性患儿 的病原菌分布及药敏情况进行研究，以便在临床上选择最 佳的治疗方案。 1资料与方法 1. 1 一般资料对本院住院患儿进行采血培养，共1146 例。选择其中血培养阳性患儿426例，阳性率为37. 17%。 其中，男296例，女130例。年龄为新生儿187例（43. 90%）， 28 d?3 个月 152 例（35. 68%），4 个月?1 岁 57 例（13. 38%）， 2?3 岁 18 例（4. 23%）, 4?7 岁 12 例（2. 82%）。 1. 2方法采用BACTEC MGH-960全自动血液细菌培养 系统。培养瓶为患儿专用增菌培养瓶。药敏试验使用法国梅 里埃自动化细菌鉴定及药敏分析系统，对分离获得的单个 菌落进行鉴定和药敏分析。质控菌株为大肠埃希菌和金黄色 葡萄球菌，两者均采购于卫生部（现卫计委）临床检验中 1. 3统计学方法所有数据均采用SPSS17. 0软件进行 统计分析。计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P0. 05 表示差异具有统计学意义。 2结果 2. 1分离菌株的构成分离的179株细菌，G+菌98株 （54.7%）, G-菌 68 株（38.0%），酵母样真菌 13 株（7. 3%）。 G+菌种类繁多，数量最多的是表皮葡萄球 G+菌种类繁多，数量最多的是表皮葡萄球 占43. 8%，其 次是溶血葡萄球菌和微球菌。G-菌数量最多的是大肠埃希 菌，占38.2%，嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷伯氏菌次之。 真菌主要是酵母菌。结果见表1。 2. 2菌株耐药性对G+病原菌和G-病原菌耐药性分析。 本院对常见菌药敏结果进行统计。检出常见革兰阳性细菌对 抗生素敏感性，排列结果见表2，表3。 3讨论 以上数据说明，目前小儿血液培养的阳性菌有以下特 征：革兰阳性菌仍然占居主要位置；CNS的比例高居第一［5］; 前3位的细菌多数是条件致病菌。一直以来，CNS被认为是 人类皮肤黏膜中所含的正常菌种。但最近几年，由于广谱 抗生素的滥用，CNS已成为儿科败血症的重要原因［6］，其 特点是患病率高、病死率高。因此标本尽量在患儿发热初期 或根据不同的发热情况在未用抗生素前采集，为了防止漏 诊，应连续培养2次以上，以便及早诊断，及早治疗。 CNS的致病机理可能与其产生黏质有关。黏质使细菌黏 附在细胞表各菌体借此互相粘连。 附在细胞表 各菌体借此互相粘连。CNS菌体被黏质包E 后，能保护细菌免受抗生素的渗透［7］。因此CNS有很好的 耐药性，故给临床用药带来了一定困难。其原因可能是： 儿科感染性疾病发生率高，抗生素应用多且较高级，破坏 了机体正常菌丛，使条件致病菌大量繁殖。小儿本身免疫 系统发育不完善，且应用激素等免疫抑制剂，导致患儿免 疫功能下降，低毒力的条件致病菌易感并致病。细菌从外 界获得的耐药性，多为质粒介导的耐药性，容易传播［8］。 故临床治疗时应避免引起细菌的耐药性，选择合适的药物 以达到最佳的治疗效果。 参考文献 ［1］袁玉斌，张晓健，王巍.肝胆外科腹腔感染引流 液的细菌培养及药敏分析.医学与哲学，2013， 34 (1B)： 37-38. 赵建萍.274例新生儿肺炎细菌培养及药敏分析.中 国保健营养，2013， 23 (1)： 320-321. 孙源，穆殿平，徐彦贵，等.我院2006?2010 年抗菌药物应用与细菌耐药相关性分析.中国药房，2012 (6)： 501-504. 苏敏，周伟，旷凌寒，等.儿科血液病房血培养 病原菌分布及耐药情况分析.中国当代儿科杂志，2013, 15 (4)： 259-260. 芮勇宇，蔡贞.1602株血培养病原菌种类及耐药性 分析.检验医学与临床，2013， 10 (12)： 1495-1497. 圣艳，全金花，陈如寿，等.海南地区血培养病 原体分布及耐药性分析.中国全科医学，201