支气管哮喘流行病学及高危因素初探.docVIP

支气管哮喘流行病学及高危因素初探 北京亦度正康健康科技有限公司北京100055; 2.昆泰医药研发（北京） 有限公司北京100055 3.福建省南平市建阳区妇幼保健院福建南平354200； 4.福建省南平市建 阳区妇幼保健院福建南平354200 摘要：木研究通过探讨支气管哮喘简介及分类，分析我国的支气管哮喘及世 界其他国家的发病状况，并从遗传和外部环境的角度探宄了支气管哮喘发病的高 危因素。 关键词：支气管哮喘；流行病学；高危因素 1 八—i— 刖目 支气管哮喘如今己经成为全世界共同关注的慢性疾病，而且其发病率和死亡 率呈逐年上升的趋势，对年轻群体，尤其是儿童的影响尤为严重。木研宄针对支 气管哮喘流行病学情况及其高危因素进行探讨，现报告如下。 支气管哮喘简介及分类 支气管哮喘简称哮喘，亦即人们常说的哮喘病。支气管哮喘是由肥大细胞、 T淋巴细胞等多类细胞和细胞组分参与导致的一种慢性呼吸道炎症。该慢性炎症 与呼吸道受外界刺激导致的支气管收缩变窄有关，通常会出现症状多变的呼吸不 畅，从而导致病理性的喘息、气急、胸闷、呼吸困难等。该病发作后可通过药物 进行缓解也会自行缓解，但如果诊治不及时可能会出现呼吸道的不可逆性缩窄和 重塑。 支气管哮喘的患病情况 目前由于缺少一个明确和广泛接受的支气管哮喘的定义，世界各国对支气管 哮喘的确诊标准存在巨大差异，各国家的哮喘患病情况差异明显。从总体的统计 数据上看，存在众多地区的支气管哮喘发病率增加近一倍，尤以移民地区和贫闲 地区发病率上升较快，全世界的哮喘总体患病率为1%-18%。根据国际儿童哮喘 和变态反应研宄的调查，儿童的患病率最高的三个国家分别为澳大利亚、新西兰 和英国，其患病率通常保持在10%以上，支气管哮喘患病率最低的几个国家分别 为印度尼西亚、希腊、中国、印度、埃塞俄比亚及部分东欧国家。 我国在上世纪九十年代进行了一次全国范围内的儿童哮喘患病调查。通过对 全国二十七个省市的十四岁以下儿童进行患病情况调查，发现我国儿童的哮喘发 病率为0.09%-2.60%,平均患病率为0.91%。在2000年的新一次调查中的患病率 为0.12%-3.34%,平均患病率为1.54%。可以看出相比十年前，我国的支气管哮 喘发病率上升明显，达到了惊人的65%，在城市排名中上海以3.34%的患病率 位居头名，拉萨的发病率最低。在两次的调査研究中，华东地区的发病率均为地 区中最高。另外上海有关单位在2000年进行了上海本市范围内的支气管哮喘患 病率调查，发现上海本地儿童的哮喘患病率为4.5%,比十年前患病率提升了 152.5%,其中上海黄浦区的哮喘患病率达到了 7.93%,远超全国平均水平。 在支气管哮喘致死方面，世界各地的情况也十分不同。世界的支气管哮喘平 均致死率为1-20每10万人，全世界每年因支气管哮喘死亡的患者约有25万人， 虽然总体数量相对较少，但死亡患者中青壮年占了其中的很大一部分，而且这一 数字还在每年增加。据世界卫生组织估计，全世界因支气管哮喘导致的调整伤残 生命年达到了 1500万，这一数字达到了全球所有疾病总和的1%,因此可以看出 哮喘给社会带来了巨大的经济压力、医疗负扪和社会价值损失。 在世界卫生组织的报道中，全球因支气管哮喘花费的金钱比我们常见的结核 病和艾滋病的总和还要高。另外，据估测截止到二十一世纪上半叶中期全球总计 将会出现一亿左右的新增支气管哮喘病患者，届时支气管哮喘病将会给政府、社 会、家庭带来更加巨大的压力和负担。另外，作为哮喘高发人群的儿童，因支气 管哮喘导致的学习能力下降，社会活动受限，社交能力阻碍等，都不利于儿童的 生长发育。 支气管哮喘的高危因素 0前关于支气管哮喘的研宄很多，关于引起哮喘患病的因素也总结了很多， 但总体并未得出一套引起发病的病因分析系统，只能得出支气管哮喘是由于环境 因素和遗传因素共同作用导致的疾病，病因尚不明确。世界各国的很多流行病学 研宄并不能完全解释清楚哮喘病患病率上升的原因。 3.1宿主因素 3.1.1遗传原因 在关于支气管哮喘的家族支气管哮喘史研宄中表明，家庭中父母双方有一方 患有支气管哮喘，则支气管哮喘家族中的哮喘发病率约为正常家庭患病率的二到 五倍；如果父母双方均患病，则家族中儿童的支气管患病率约为正常家庭十倍左 右。此外同卵双胞胎是异卵双胞胎哮喘患病率的七倍左右。研究进行的家族患病 分析和病例研究发现，人体中的某些染色体可能与哮喘易感程度有关。 血清中总IgE的含量较高及呼吸道的受外界刺激导致的支气管收缩变窄都和 染色体5q呈现相关联，决定血清中IgE水平高低的基因和呼吸道受外界刺激导 致的支气管收缩变窄的调节基因均在5q区域。另外众多的炎症反应细胞因子的 基因也处于5q区域的31-33号位置，这些位置主要是白细胞介素编码区的基因，