整形外科术前患者心理健康研究和护理对策.docVIP

整形外科术前患者心理健康研究和护理对策 ［摘要］目的：评估整形外科手术前患者的心理问 题和心理需求，并给予及时的心理疏导。方法：对1150例 手术前患者的心理状况实施围术期系列化护理，制定心理治 疗计划。结果：1150例患者，均显示有不同程度的心理问题。 患者手术前紧张、焦虑感占58. 65%，恐惧、怕疼痛占37%， 依赖感占44. 88%,忧郁占12.56%，其他占8.32%。1150例 患者通过心理护理后，能积极配合，手术顺利完成。结论： 护士及时了解患者手术前的心理状态，有针对性地做好心理 护理，能解除或减轻术前手术患者的焦虑情绪，对患者配合 手术有重要的作用。 ［关键词］整形外科手术；焦虑；心理护理 ［中图分类号］R473 ［文献标识码］A ［文章编 号］1008-6455 (2013) 08-0875-03 整形外科患者术后康复的情况很大程度上取决于手术 本身的影响，后者作为一种典型的心理应激源，不仅在生理 上对患者造成创伤，而且在心理上造成患者的惧怕，这两方 面都能够使患者正常的心理活动发生改变［1］。多数患者会 产生惊疑、惶惑、焦躁心理，有的还会引起生理上的变化， 如血压升高或降低、呼吸增快、心悸燥热、发冷等，影响手 术治疗。为了减少甚至避免患者术前发生焦虑应激反应，自 2011年6月开始，我科针对1150例患者采取术前心理护理 措施，调查分析患者心理症结所在，并对不同的问题进行汇 总，再加以解决方案的探讨和制定。并促使医护工作者用诚 挚的言语、详尽的阐释、真诚的态度对患者进行疏导和抚慰， 这些措施取得了令人满意的效果。根据随访，显示心理护理 的需要率和满意率都是100%。现报道如下。 1临床资料和方法 1.1 一般资料：本组患者1150例，患者年龄35?55岁， 平均43.6±6.8岁；以高中学历水平为分界线，以下的占324 例，以上的占825例，有489例患者曾接受过麻醉或其他手 术。将1150例患者随机分成心理干预组和观察组，住院之 后，护理人员要指导每组患者完成焦虑自评量表 (self-rating anxiety seal SAS )和抑郁自评量表 (self-rating depression seal SDS)并统计核算分数， 作为基本数值。然后护理人员给予干预组患者心理护理至手 术前日下午。最后将两组患者进行SAS、SDS及血压、心率 的评估，通过与对照组的比较，得出干预的结果。 1. 2方式方法 1.2.1心理学调查方法：心理学调查以量表形式开展， 使用的是Zung创制的SAS (焦虑自评量表)和SDS (抑郁自 评量表)。当患者完成量表之后，统计和计算方式是将两个 量表20个项目的得分之和通过公式：Y=in+ (1.25X)得出 结果，也就是对1.25倍的粗分取整，得到标准分。 1.2.2心理学干预方法：干预组中存在一定比例的焦虑 抑郁情况较为严重的患者，需要有护理经验的工作者特别针 对其诱因进行关注，通常使用的方法有认知、示范脱敏、心 理暗示等，有目的的了解手术后患者的切身体会和心理活 动，从根本上了解消极情绪产生的缘由，对症解决。 1.2.3普遍心理问题：手术之前患者担心的问题主要有 以下几类：疼痛751例，主刀医生技术水平和手术预后情况 364例，期望关怀照料167例，疾病性质125例，拒绝输血 13例，经济负担8例，其余问题26例。也有12. 4%的患者 表示没有特别担心的问题。 1.2.4灵活运用交流方式：对患者进行随访时，一方面 要整理好仪表，给患者留下良好的第一印象，态度诚恳，要 有必要的眼神和肢体语言的交流；另一方面，回答患者的问 题时要自信肯定，合乎情理，使人信服。笔者从近期一份患 者焦虑自评测试的单项统计发现，经历过术前一天心理护理 的患者，其焦虑的程度有所改善。 2结果 对照组和干预组患者的年龄、性别、手术类型以及文化 水平基本相同。调查结果如表1所示，入院后手术前两组SAS、 SDS标准记分可认为无差别(P〉0.05);而在手术前一天干预 组的SAS、SDS标准计显著降低；对照组则上升，结果两组 形成了明显差别（P 形成了明显差别（P 3.2整形外科手术患者的术中心 理护理［4］:医护工作者在手术中的肢体动作，神态言语必 须加以注意，因为严谨的态度可以向患者传递良好的信息。 无论是手术台上还是手术台下的医护人员都要积极配合手 术，保持室内的安静环境，轻取慢放，神态自如，更不要在 患者面前肆意谈论其病情和手术方案。从而使手术室的氛 良好轻松，为手术顺利进行创造好的环境［6］。 3.3整形外科手术患者的术后心理护理：很多经历了手 术的患者最关心的就是手术是否成功，身体是否能够恢复， 会不会给事业、家庭带来不便和负担。因此对手术后的患者 进行积极心理护理是必不可少的一步。