慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼衰无创通气早期失败的危险因素分析-内科学专业毕业论文.docxVIP

温州医科大学硕士学位论文目 温州医科大学硕士学位论文 目 录 一、缩略词 3 二、论文 中文摘要 4 英文摘要 6 j阜^ 月q舌 ．．8 资料与方法 9 结果 ．．12 讨论 ．．16 小结 ．19 参考文献 ．20 三、致谢 22 四、综述 23 参考文献 ．29 五、独创性声明 33 2 万方数据 温州医科大学硕士学位论文缩略词 温州医科大学硕士学位论文 缩略词 缩写词 英文全称 中文全称 acu‘e exacerb缸i。n 0fchmnic ob姗niVe AECOPD 慢性阻塞性肺疾病急性加重慢性阻器性肺疾炳急性加亘 pulmonary disease COPD chronic obstructive pulmonary disease 慢性阻塞性肺疾病 EPAP exhale positive airway pressure 呼气正压 FEVl forced exDiratory volume in 1 second 第一秒用力呼气容积 FVC forced vital capacity 用力肺活量 GCS Glasgow coma scale 格拉斯哥昏迷评分 IMV invasive mechanical ventilation 有创通气 脚 inhale positive airway pressure 吸气正压 NIV noninvasive ventilation 无创通气 万方数据 温州医科大学硕士学位论文慢性阻塞性肺疾病急性加重合并|l型呼衰无创 温州医科大学硕士学位论文 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并|l型呼衰无创 通气早期失败的危险因素分析 中文摘要 目的： 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼衰，无创通气(NIV) 早期失败的危险因素，及早干预，提高患者预后。 方法： 收集2014年9月至2015年8月间就诊于温州医科大学附属第一医院呼吸与 危重症医学科，出院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重(ICDJ44．100)，呼吸 衰竭(ICD：J96．900)，入选初始治疗除药物外，伴有无创呼吸机支持病例。根 据文献报道设定无创通气早期失败和无创通气治疗成功的标准，并根据最终治疗 结果把入选病例分成无创通气早期失败组(简称：无创失败组)和无创通气成功 组(简称：无创成功组)。无创通气上机后48小时内需要气管插管或死亡者为无 创失败组；无创通气治疗后呼吸频率、心率下降，呼吸困难缓解，逐步撤机过渡 到氧疗和药物治疗为无创成功组。记录两组入院时症状、生命体征，合并疾病和 实验室指标，SAPS 11评分(简化急性生理学评分)，GCS评分(格拉斯哥昏迷 评分)；无创通气治疗前、治疗1h后生命体征、动脉血气值。采用软件SPSS 19．0 对上述指标进行统计学处理，两组间均数比较采用t检验，率的比较采用妒检验， 无创通气治疗前和治疗lh后的均数比较采用配对t检验，独立危险因素分析采 用Logistic回归分析，以P0．05表示差异有统计学意义。 结果。 1．出院诊断AECOPD，呼吸衰竭患者共156例；其中初始治疗除药物治疗外， 伴有无创支持治疗的共入选116例。无创成功组94例，无创失败组22例。 2．无创失败组和成功组比较：SAPS II评分，白细胞总数比较有统计学差异， 无创失败组入院时SAPS II评分，白细胞总数高于无创成功组。 3．无创失败组和成功组比较：NIV治疗前两组间收缩压、心率比较有统计学 差异，无创失败组收缩压更高，心率更快：NIV治疗lh后两组间收缩压、心率 比较有统计学差异，无创失败组收缩压更高，心率更快。 4．无创失败组和成功组比较：NIV治疗前两组间pH比较，差异有统计学意 4 万方数据 温州医科大学硕士学位论文 温州医科大学硕士学位论文 义，无创失败组pH更低：NIV治疗1h后两组间pH、PaCO：比较有统计学差异； 无创失败组NIV治疗lh后pH更低，PaC02更高。 5．NIV治疗疗效对比：无创成功组NIV治疗前和治疗1h后的血气指标(pH、 PaC02)比较，差异有统计学意义，无创成功组治疗lh后pH改善，PaC02下降； 无创失败组NIV治疗前和治疗lh后的血气指标比较，差异无统计学意义。 6．多因素逻辑回归分析显示：NIV治疗前收缩压,140mmHg，pH7．25，NIV 治疗lh后pH7．25是AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者NIV治疗早期失败的独立 危险因素。 结论： 1．无创治疗前收缩压兰140mmHg，pH7．25，是无创通气早期失败的独立危 险因素。 2．无创治疗lh后pH7．25，是无创通气早期失败的独立危险因素。 关键词：无创通气；慢性阻塞性肺疾病；急性呼吸衰竭 万方数据 温州医科大学硕士学位论文砌sk 温州医科大学硕士学位论文 砌sk Fac