重视影像检查的合理选择,提高检查诊治效率.docVIP

重视影像检查的合理选择提高检查诊治效率 王智清 （四川省攀枝花市中心医院放射影像科61706刀 【摘要】探讨医学影像设备和检查方法发展现状，重视影像检查的合理选择提高 检查诊治效率的重要性，分系统分疾病讨论影像检查方法选择的一般原则，总结 促进影像检查合理选择的方法与途径。 【关键词】影像检查效率X线计算机断层磁共振成像 【中图分类号］R445 ［文献标识码】A【文章编号］2095-1752 （2012） 33-0120-02 Pay atte ntion to the reas on able selectio n of medical imagi ng” improve the efficiency of diagnosis and treatment WANG Zhi-qing Panzhihua central hospital radiology, Sichuan provinee, 617067 1影像设备发展的现状 随着现代科技的进步，医学影像设备也随之不断发展，使医学影像学从 单一的普通放射诊断发展为包括超声成像、X线计算机体层成像（CT）、磁共振 成像（MRI）,发射体层成像（ECT）、单光子发射体层成像（SPECT）、正电子发射 体层成像（PET）和数字血管造影术（DSA）等多种成像技术的学科，每种成像技术又 有多种检查方法。普通放射诊断己由传统的X光机向数字化发展，如CR、DRo CT的技术进步更是突飞猛进，由普通CT向螺旋CT发展，螺旋CT 乂单层向多层 发展，目前已有320层螺旋CT出现；检查方式由单一的平扫向平扫、增强、平 扫加增强、多期增强发展；图像后处理功能也更强大，如：MPR（多平面重建）、 MIP （最大/小密度投影）、SSD （表面遮蔽显示）、VR （容积演示）、CTVE （CT仿 真内镜）。MR由永磁向超导、低场向高场发展，目前已有7T磁共振的出现，目 前磁共振在组织波普分析与器官组织代谢牛物化学特性以及功能研究方面己取 得长足进步。超声检查项目也丰富多彩，如彩超、腔内超声、增强超声、介入超 声等。检查手段不断发展，检查方式丰富多样，涉及的检查领域更加广阔和深入， 医学影像学已由传统的形态学观察向器官组织的生化特性、功能研究和微创治疗 发展。然而，各种成像技术都有它的优势和不足，并非-?种成像技术可以适用于 人体所有器官的所有疾病诊断，也不是-?种成像技术完全能取代另i种成像技术, 而是各有优势相互补充的⑴。 2合理选择影像检查的意义 在临床工作实践中，针对于一个具体的病人，临床医生在选择影像检查 吋常常遇到这样的困惑：这个病人是作X光片好呢？还是作CT好呢？还是作 MR好呢？ CT、MR设备中有高、中、低档次机器，究竟选择那一台机器好呢？ 同样病人及其家属也经常发出这样的感叹：怎么做这么多的检查啊！怎么做了这 么多的检查还没把病查清处啊！影像科医生经常遇到一些适合作CT的患者来作 MR,或者是适合作MR的却作了 CT,也有一些照张X线平片就解决问题的却直 接作了 CT或MR而没有照X线片。 目前大量医学期刊，影像检查合理选择这一问题较少被提及，并且，0 前一部分医院管理层比较重视单个学科的纵向发展，而忽略了临床各科室各专业 与影像科横向联系的重要性，忽略了临床医生对影像学的医学继续教育。在人民 群众的医疗卫生服务需求和意识越来越高的情况下，怎样减少患者医疗支出、提 高诊治效率、提高医疗服务质量，满足广大病员的需求显得尤为重要。这就要求 临床医师和影像科医师要熟知各种影像检查手段和检查方式的优缺点、适应症与 禁忌症，在选择影像检查手段和方式时要权衡利弊，择优选择，不仅达到诊治疾 病的目的而且为患者节约医疗费用和诊治时间［2］,从影像检查这一方面提高诊 断和治疗效率，节约患者医疗费用、节约卫生资源，促进医患关系和谐发展。由 此可见重视影像检查的合理选择具有重大的现实意义和社会效益［3］。因此，影 像检查合理选择这一问题迫切需要得到影像科室、临床科室以及医院管理层的广 泛重视。 3影像检查的选择原则 针对这个问题，笔者将结合目前国内大多数三级医院的影像设备状况， 分系统分部位分疾病类别逐一和大家探讨，希望对临床医生开具影像检查申请单 有方向性的作用。 3.1神经科 3.1.1急性颅脑外伤：首选CT,因为CT扫描速度快费用低简便易行, 对于骨折和急性血肿显示优于MR, X线平片仅能观察骨质情况且不如CT好，所 以CT适用于急性颅脑外伤的急诊急救。 3.1.2非急性颅脑外伤：MR、CT均可，但是MR优于CT,因为MR多 参数多方位成像，对微小病变检岀率高，对水肿显示好，对血肿演变过程显示也 优于CTo 3.1.3脑白质、脑干、小脑及颅底病变：首选MR,因为MR没有骨伪 影、良好的灰白质对比，对以