贵阳地区丙型肝炎病毒分型与病毒载量等指标的相关性研究.docVIP

贵阳地区丙型肝炎病毒分型与病毒载量等指标的相关性研 究 (贵州人民医院 贵州 贵阳550002) 【摘要】目的：调查贵阳地区丙型肝炎病毒(HCV)基因分型的分布情况， 探讨本地区丙型肝炎患者基因分型与最高病毒载量、年龄、性别及6个月转阴率 Z间的相关性。方法：回顾性统计分析2012年8月?2015年12月期间的HCV RNA 及HCV基因分型的数据。结果：对284例患者的外周血样本进行基因分型检测， 显示I型131例,占总量的46.1%,非I型153例,占总量的53.87%； HCV基因 I型、非I型平均年龄分别为45.0plusmn;12.4岁、37.9plusmn;10.4岁，差异具 有统计学意义(Plt;0.05)；在性别分布上，不同基因型在男女比例上具有统计 学差异(Plt;0?05), I型女性比例大于非I型；HCV基因不同型的最高病毒量及 6个月转阴率均无统计学差异。结论：贵阳地区HCV分型与性别、年龄有一定的 相关性，但与最高病毒载量与6个月转阴率没有相关性，提示了贵阳地区HCV 具体分型可能较为复杂，下一步有必要做HCV具体分型的鉴定以指导以后的临 床工作及研究。 【屮图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 30-0378-02 丙型肝炎病毒(HCV)感染是一个重要的全球公共卫生问题，目前约有1.8 亿人感染了 HCV⑴，每年有400万人被其感染［2］,约74%?85%的新增病例会转 为慢性肝炎，部分病例逐渐向肝硬化、肝癌发展［3］。HCV属于黄病毒科丙型肝炎 病毒属，是一种小型的、有包膜的单股正链RNA的病毒［4］,基因组约9.6kb,包 含一个开放阅读框，编码一种约3000个氨基酸的多聚蛋白前体，后者在病毒自 身蛋口酶和宿主细胞作用后，裂解成4种结构蛋口(核心蛋口 C、糖蛋口 E1、糖 蛋白 E2、P7)和六种非结构蛋白(NS2、NS3、NS4A、NS4B、NS5A、NS5B)⑸。 根据HCVC区、E1区和NS5B基因序列的不同，HCV可分为六个基因型以及 众多亚型［6］。每一种基因型在地域上有不同的分布，存在明显的地理差异，在 我国，较为常见的HCV基因型为lb、2a,以HCVlb为主，其次为2型和3型, 国内未见4型与5型的报告，6型相对较少［7］。 对HCV进行精确的分型有助于对临床试验准确分组，对研究抗HCV的药物 对HCV的疗效以及耐药性有很大的帮助，同时也对治疗方案、诊断实验检测的 改善和疫苗的研发起着同等重要的作用［8］。为了掌握病人体内HCV的复制情况， 通常对HCV?RNA进行定量检测，其与HCV基因分型检测联合可帮助观察临床的 治疗效果以及监测治疗后是否复发。本文通过研究贵阳地区HCV基因I型、非I 型与病毒载量、年龄、性别、转阴率的关系，分析本区域HCV型别与这些指标 相关性的规律性，这也为大致了解不同型别HCV在本地区的流行提供一定帮助。 ?资料与方法 2.1临床资料 以2012年2月?2015年12月期间在贵州省人民医院就诊的HCV感染患者 作为研究对象，分析HCV相关数据。 2.2检验方法 HCV-RNA检测：采用逆转录PCR(RT-PCR)体外扩增技术，仪器采用 VIIA7DX实吋荧光定量PCR仪，试剂为上海科华生物工程股份有限公司生产的丙 型肝炎病毒核酸定量检测试剂盒。 HCV基因型检测：采用HCV分型特异性引物和荧光探针，应用RT?PCR 联合TaqMan荧光探针技术对HCV进行分型检测，仪器采用VIIA7DX实时荧光定 量PCR仪，试剂盒由上海之江生物科技股份有限公司提供。 2.3统计学方法 所有的数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用chi;2检验， 计量资料采用t检验，P0.05为显著性差异。 ?结果 3.1基因型与病毒最高载量的关系 对284例患者的外周血样本进行基因分型检测，结果显示I型131例，占总 量的46.1%,非I型153例，占总量的53.9%。 231例HCVRNA结果能够进行准确定量，经分析，I型患者病毒最高载量平 均水平6.45plusmn;0.95lg IU/mL,非I型患者病毒最高载量平均水平 6.40plusmn;1.04lg IU/mL,l型与非I型患者的血清病毒最高载量无显著性差异。 3.2基因型与性别的关系 从表1可见：基因I型的男性患者有60例，女性患者有71例；非I型的男 性患者有88例，女性患者有65例。经分析，不同基因型的性别比例具有统计学 差异(P0.05), I型中女性患者居多，非I型中男性患者居多。 表1 HCV基因型与性别的关系 Table 1 The relationship between HCV genotype and gender 4.讨论 本文