间歇蓝光照射和持续蓝光照射对新生儿黄疽的疗效比较分析.docVIP

间歇蓝光照射和持续蓝光照射对新生儿黄疽的疗效比较分 梅文芳 九江市妇幼保健院 （江西 九江332000） 【摘要】FI的比较间歇蓝光照射与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效及 不良反应。 方法将100例新生儿黄疸患者随机分为两组，各50例。均给予酶诱导剂、益 生菌、抗感染等常规治疗。在此基础上，一组给予间歇蓝光照射（间歇照射组）， 另一组给予持续蓝光照射（持续照射组）。照射72h后，比较两组新生儿临床 治疗有效率及不良反应的发生率。 结果 经照射72 h前后两组血清胆红素比较差异均无统计学意义（均p0.05）o 不良反应发生率间断蓝光照射组为12%,持续蓝光照射组为34%,间歇照射组不 良反应发生率低于持续照射组,两组比较差异有统计学意义（PV0.05）。结论间 歇蓝光照射可达到与持续蓝光照射相同的治疗效果，且不良反应少，值得临床推 广应用。 【关键词】间歇蓝光照射 持续蓝光照射 新生儿黄疸 ［中图分类号］R722.17 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 -5734（2013）05-17-02 新生儿黄疸是新生儿时期常见症状Z —，它指的是未满月（28天内） 的婴儿所得的黄疸，是由于其血清中的间接胆红素值过多导致皮肤载膜的黄染， 分为生理性和病理性黄疽两种。它可以是正常生长过程中出现的生理现象，也可 以是某些疾病的表现，病理性黄疸可对大脑造成不可逆的损伤，能引起屮枢神经 系统紊乱，称为高胆红素脑病，影响新生儿生长发育 ［1 ］ 应积极治疗。 目前较为常用的治疗新生儿黄疸的方式是蓝光照射。蓝光照射是治疗新生儿间接 高胆红素血症的重要手段，有间歇蓝光照射与持续蓝光照射两种方法本研究比较 了两种照射方法治疗的有效率及不良反应的发生率，报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料：选择2012年1—12月我院治疗的新生儿黄疸患儿100 例，所有患儿均经皮黄疸测试仪经皮测黄疸指数相当于血胆红素在 205-300mu;mol/L之间的明显为阳黄的患儿。均符合以下标准：出现黃疸的吋 间为生后1至7d；肝功能正常；血清总胆红素〉205mu;mol/L；间接胆红素升 高为主，直接胆红素均 68mu;mol/L。随机分为间断蓝光照射组和持续蓝光照 射组各50例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2方法：两组均给予肠道益生菌口服和纠酸、补液等治疗。采用双面 光疗机，间断蓝光照射组予蓝光照射8h,停6至8h后进行下次治疗；持续蓝光 照射组为不间断蓝光照射。两组均治疗72,复查血清胆红素。在蓝光照射过程 中观察两组的疗效及不良反应。 1.3疗效判定：治疗72h后，按以下标准评价临床疗效疗效标准，将疗 效分为痊愈、有效和无效三种 [2] 痊愈即黄染消退，血清总服红素回复 正常；有效即黄染明显消退，血清总胆红素仍未冋复正常；无效即黄染消退不明 显，且胆红素下降也不明显。将痊愈与有效计入有效率中。 1.4统计学方法：数据采用SPSS17.0进行统计分析，两组治疗有效率、 不良反应发生率均采用卡方检验，P le;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1经间歇蓝光照射组的患儿痊愈33例，有效15例，好转2例，无 效0例；经持续蓝光照射组的患儿痊愈31例，有效16例，好转3例，无效0 例。间歇照射组与持续照射组治疗前后血清胆红素水平比较无统计学意义 (Pgt;0.05)o 见表 表1两组照射治疗前后血清胆红素水平比较[例(umol/L)] 组别 例数 治疗前 治疗后 308.3plusmn;43.450间歇照射组 308.3plusmn;43.4 50 156?5plusmn ;27.9 303.9plusmn;36.6156.4plusmn;26.1持续照射组 50 303.9plusmn;36.6 156.4plusmn;26.1 1.20 0.06 P 0.25 0.95 * pgt;0.05 2.2两组不良反应发生比较 间歇照射组发热2例，腹泻2例，皮 疹1例，其他情况1例；持续照射组发热6例，腹泻5例，皮疹3例，其他3 例。见表2。 表2两组发生不良反应的比较 [例(％)] 组别 例数 发热 腹泻 皮疹 其他 不良反 应发生率 间歇照射组 50 2 2 1 1 12.0 持续照射组 50 6 5 3 3 34.0 从表2 可以看出，间歇照射组不良反应的发生率为12%, 而持续照射组 不良反应的发生率为34%,前者明显低于后者，有统计学差异(Plt;0.05)o 3结论 3.1新生儿发生黄疸，主要由于患儿体内胆红素的代谢发生紊乱导致患 儿循环血和组织中胆红素高于正常水平而表现出一系列相关的病理变化 [3] O在患儿初生阶段，由于血脑屏障尚未完全发育，过高的黄疸指数可能对患儿 大脑造成不良刺激，故提侶积极治疗。目前