课件：恶性肿瘤病人常见症状的护理讲诉.ppt

用心去工作 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 发生腹泻的处理 1急查大便涂片 2正常大便涂片以革兰氏阴性杆菌为主 3异常时将发现革兰氏阴性杆菌减少，阳性杆菌增多，阳性球菌也增多 ●饮食调整：进食高蛋白、高热量、少渣食物， 避免对胃肠道有刺激的饮食；避免进食产气性食 物如糖类、豆类、碳酸饮料等； ●严重腹泻时，应先进流质，待腹泻停止后逐渐 改为半流质直至普食。 ●肛门护理：排便后用温水及软性肥皂清洗肛门 ，并保持肛门部干燥；表面涂氧化锌软膏，防止 局部皮肤受损；严重者可用高锰酸钾液坐浴。 ●注意大便的次数和性质，如有异常留标本送检 ，疑有感染需行培养。 护理对策 1少量多餐。 2注意水及电解质的补充，可多选用含钾量高的食物，如去油肉汤、橘子汁、番茄汁、香蕉、土豆，亦可用运动饮料补水和电解质。 3避免吃刺激消化道的食物，如：油炸或油腻的食物、过甜的食物、多渣的食物。不喝含咖啡因、酒精或二氧化碳气体的饮料。 4腹泻严重时，需考虑用清淡饮食，如米汤、果汁或淡茶等。 5水果、牛奶及奶制品会加重腹泻，可改食用无乳糖的产品。 6必要时，经医生处方使用要素饮食。 四泌尿系统毒性 肾损伤 出血性膀胱炎 肾功能损害 DDP： 肾损害最大，主要是损伤肾小管 目前没有一种检查手段可以敏感地反映出肾小管的受损程度 常用检测手段按参考价值排列：肾血流图、肌酐清除率、血肌酐 肾功能损害的预防 目前应用较多的措施是水化、利尿、碱化尿液 每次化疗前检查血肌酐或肌酐清除率。 GFR或肌酐清除率60%时化疗要慎重 记出入量 肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性，一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多为可逆性，反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防注射用顺铂所致的肾毒性的手段； 出血性膀胱炎 异环磷酰胺： 发生血尿是停止化疗的指征 患者以后膀胱容量受影响，甚至晚期膀胱癌发生机会增加 化疗期间必须每天检查尿常规（有无血尿） 出血性膀胱炎的预防 Mesna（美安）对于防止发生出血性膀胱炎非常有效 Mesna用法：异环磷酰胺每日量的20%，IV ，每4小时用一次，即在异环磷酰胺使用0、4、8小时各用一次。 水化、利尿、碱化尿液 记出入量 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 五骨髓抑制 ●骨髓造血功能受抑制，三系中以白细胞为明显 ●中性粒细胞减少与化疗后发生感染的危险性呈正相关，最常引起感染的病原菌多为革兰氏阴性菌，感染的部位主要为消化道和呼吸道。 ●中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因，是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性 。 骨髓抑制的分度 正常 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 白细胞 4.0 3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0 1.0 粒细胞 2.0 1.9-1.5 1.4-1.0 0.9-0.5 0.5 血小板 100 99-75 74-50 49-25 25 血红蛋白11.0 10.9-9.5 9.4-8.0 7.9-6.5 6.5 骨髓抑制的处理 白细胞抑制 白细胞下降多开始于停药后一周左右,至10日左右达到最低点,在低水平维持2-3日,即开始回升,7-10日后恢复正常 一般I度和II度的白细胞抑制不需要处理,多可自然恢复 I-II白细胞减少的护理 注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生 保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜 避免去公共场所以减少感染机会，如果必须最好戴口罩 严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规 不宜食用生、冷及有刺激性的食物 III-IV白细胞减少的护理 III-IV度白细胞抑制需要积极处理 G-csf 少量多次输新鲜血 G-csf的用法 治疗性用药: 白细胞总数下降到2000以下或中性粒下降到1000以下时开始应用 剂量:5-7ug/kg 时间:一般应