课件：护士资格考试损伤中毒病人的护理.pptVIP

* 病理性骨折：是指骨骼本身患有病变，当受到轻微外力即发生骨折 常见四肢骨折分类： 不完全骨折：指骨骼连续性没有完全中断，分为青枝骨折、裂缝骨折 不稳定性骨折：指骨折端易移位或复位后易再移位的骨折，如楔形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等； 新鲜骨折：是指两周之内的骨折 常见四肢骨折病人的护理 * 例：患者男，65岁，原发性支气管肺癌骨转移， 今晨起床时，左小腿疼痛，肿胀，不能行走， X线示左侧胫腓骨骨干双骨折。导致该患者骨折 最可能的原因是 A.直接暴力 B.间接暴力 C.肌肉牵拉 D.疲劳性骨折 E.病理性骨折 答案：E 考题举例 * 临床表现：骨折专有体征有畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感 并发症： 早期，如骨盆骨折出血量较大易引起失血性休克，并可损伤膀胱、尿道和直肠等。骨筋膜室综合征常见于前臂和小腿骨折，表现为肢体剧痛、肿胀、指（趾）呈屈曲状、活动受限、局部肤色苍白或发绀。 晚期，如股骨颈骨折时的股骨头坏死，前壁缺血性肌挛缩（如爪形手） 常见四肢骨折病人的护理 * 例：患儿男，5岁。摔倒后左肘关节着地送来急诊。分诊护士判断该患儿是否发生骨折的最重要依据是 A．左上臂疼痛 B．局部肿胀 C．左上臂畸形 D．局部压痛 E．肘关节活动度减少 答案：C 考题举例 骨折专有体征有畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感 * 治疗原则： 复位是骨折治疗的首要步骤 固定 小夹板固定适用四肢长骨的较稳定骨折 内固定有复位准确牢靠但具有创伤的缺点 功能训练 伤后1～2周主要进行患肢肌肉的缩舒练习， 中期（伤后3～6周）进行骨折处远、 近关节的活动 常见四肢骨折病人的护理 * 护理措施： 患肢肿胀时抬高患肢，疼痛时可冷敷。床脚抬高15～30cm以对抗牵引力。在牵引针孔处滴75%乙醇防止感染。每日测量肢体长度，两侧对比，防牵引不足或过量 石膏的护理 石膏未干前，搬动时用手掌托起，严禁用手指托扶和压迫 观察血液循环，包扎前，加好衬垫，不可向石膏内塞垫 健康教育 使用拐杖时，手握把柄时，屈肘不超过30° 常见四肢骨折病人的护理 * 例：患者女，34岁。肱骨干骨折术后3天。护士指导患者进行功能锻炼，正确的方法是 A.患者运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动 B.患肢爬墙运动，以活动上臂肌肉 C.用手推墙运动，以活动胸大肌、三角肌 D.运篮球动作，以活动上肢各肌群 E.提重物练习，以促进骨痂愈合 答案：B 伤后1～2周主要进行患肢肌肉的缩舒练习，伤后3～6周进行骨折处远、近关节的活动 考题举例 * 肱骨髁上骨折：多见于5～12岁儿童，伸直型较常见，表现肘关节肿胀、压痛，功能障碍，有正常的肘后三角，可导致爪形手。复位后固定肘关节于90～60°屈曲或半屈位，观察有无血管神经损伤 桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）：侧面观“餐叉样”畸形，正面观“枪刺样”畸形 常见四肢骨折病人的护理 * 例：患儿男，3岁。奔跑时摔倒，诊断为左前臂闭合骨折。患儿在急诊科留观期间哭闹不止，护士提供正确的心理护理措施是2015 A.安慰，解释治疗的重要性 B.请患儿妈妈进入留观室陪伴 C.让患儿听舒缓的音乐 D.询问患儿需求，给予满足 E.请主治医生与患儿交谈 答案：B 考题举例 * 股骨颈骨折：股骨头下骨折和股骨颈骨折易使股骨头缺血坏死；表现髋部疼痛、压痛，移动时疼痛加剧，患肢短缩；护理时保持患肢呈外展中立位，更换体位时避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位，移动病人时注意将髋关节和患肢整个托起 胫腓骨干骨折：是长骨骨折中最多见的一种，多见于青壮年和儿童；伤后早期进行股骨头肌的等长舒缩练习 常见四肢骨折病人的护理 * 患者女，64岁。摔倒致右股骨头下骨折，因合并有严重心肺疾病，采取非手术治疗12周后髋部疼痛没有缓解，下肢活动，受限，不能站立和行走，首先考虑该患者出现了 A.关节脱位 B.关节感染 C.骨折断端神经损伤 D.骨折畸形愈合 E.股骨头缺血性坏死 答案：E 考题举例 股骨头骨折后最易引起血运障碍，发生股骨头坏死 骨盆骨折病人的护理 损伤、中毒病人的护理 2016年0题 近6年出题总数：2 2017年护士资格考试 * 骨盆骨折临床表现：骨盆分离试验和 骨盆挤压试验阳性 最危险的并发症：腹膜后血肿，盆腔内出血 骨盆骨折病人的护理 * 治疗原则：首先处理休克和各种危及生命 的合并症，再处理骨折 护理措施：骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血， 易出现低血容量性休克 高频考点 * 例：患者男，30岁，因外伤致骨盆骨折，直肠损伤， 行切开复位内固定及结肠造口术。不正确的术后护理 措施是2015 A.多食含粗纤维的食物 B.置气垫床 C.平卧位和患侧卧位