课件：急性腹泻与慢性腹泻.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 药物治疗 急性腹泻用药之细菌感染　 ①氟哌酸：成人每次服0.1—0.2克，每日服3—4次，于空腹时服用效果好。 ②黄连素：成人每次服0.1—0.3克，每日服3次。 ③环丙沙星：成人每次服0.25—0.5克，每日服2次。 ④新诺明：成人每次服1克，每日服2次。⑤泻痢停(甲氧苄啶)：成人每次服2片，每日服2次。 药物治疗 急性腹泻用药之病毒感染 ①思密达：此药能将肠道内的细菌和病毒吸附，并在服药的6小时后，将吸附物排出体外。此药的用法是：成人每次服1包(3克)，一日服3次，用温开水冲服。 ②微生态调节剂：此类药物能抑制肠道内的病毒复制，促进肠上皮的修复，而且特别安全、有效。 急性腹泻用药之消化不良 患有此病的人，多数是由于进食过多过杂所致，其主要临床表现是排稀水样便。 如因吃主食过多的发病者，可服用淀粉酶片或干酵母片。淀粉酶片的用法是：每次服0.2克，每日服3—4次。干酵母片的用法是：每次服0.3—0.5克，每日服2—3次。 如因吃肉食或油腻食物过多而发病的患者，可服用多酶片。多酶片的用法是：每次服1—2片，每日服3次，在吃饭时服。 饮食 一般说，无论什么原因所致的腹泻，都能使胃肠道功能紊乱，消化能力下降，所以选用的食物应细软、容易消化，并以富含维生素、高热量、高蛋白(对蛋白质过敏者除外)的饮食为主。 油脂饮食应加以限制。辛辣、生冷食品及凉饮料对胃肠粘膜有刺激作用，含纤维素多的食物（如芹菜、韭菜）可增加胃肠蠕动，当属禁用的饮食种类。急性腹泻患者还应该多休息，补水以及饮食上要注意养成少量多餐的习惯。 慢性腹泻 01 part 慢性腹泻 慢性腹泻是一种常见临床症状，并非一种疾病。是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。病因较为复杂，病程迁延。根据病因不同，临床症状多样化，治疗原则各异。 病因 1.全身性疾病 （1）糖尿病腹泻与胃肠道植物神经病变有关。 （2）甲状腺机能亢进症由于肠道蠕动快，消化吸收不良而出现大便频繁甚至腹泻，大便一般呈糊状，含较多未消化食物。 （3）慢性肾功能不全（尿毒症） （4）自身免疫性疾病例如系统性红斑狼疮、硬皮病等。 病因 2.肝、胆、胰腺疾病 （1）肝炎、肝硬化、肝癌。 （2）慢性胰腺炎、胰腺癌。 （3）胆囊切除术后。 病因 3.胃肠道疾病 （1）胃肠道肿瘤 （2）炎症性肠病 （3）功能性肠易激综合征、功能性腹泻。 （4）感染性肠结核、阿米巴肠病、慢性菌痢、真菌感染。 （5）药源性多种药物或药物间相互作用可以引发慢性腹泻。 临床表现 大便次数增多，便稀或不成形，有时伴黏液、脓血。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，色浅，次数可多可少；结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有血及黏液；直肠病变引起者常伴有里急后重。因导致腹泻的病因不同，伴随症状各异，例如发热、消瘦、腹部包块等。 检查 1.实验室检查 血尿便常规、粪隐血、原虫、虫卵、脂肪滴；血沉、血生化（肝肾功能、血糖、水电解质）；胃肠道激素测定等。 2.小肠吸收功能测定 3.胰腺功能测定 4.影像学检查 包括腹部超声、X线、钡餐造影、钡剂灌肠；腹部CT/MRI；仿真小肠CT/MRI；胃镜、小肠镜、结肠镜（黏膜活组织检查）；胶囊内镜。 诊断依据 　　慢性腹泻的诊断主要依靠病史、体征、直肠指检、粪便检查，如有困难，再进一步作乙状结肠镜、X线检查，仍不能解决时，再考虑作纤维结肠镜或小肠镜检查，必要时作各种功能试验，如小肠吸收功能试验(葡萄糖耐糖试验、右旋木糖实验、放射性核素标记维生素B12实验)和胰腺功能实验。 　　1.临床出现腹泻; 　　2.粪检异常; 　　3.X线及内窥镜检出病变位置 治疗 1.治疗原则 （1）病因治疗针对不同病因腹泻采取相应治疗。 （2）对症治疗腹泻严重者可视病因给予止泻药物。 （3）解痉止痛药：阿托品、山莨菪碱。 治疗 2.食疗原则 根据病因选择相应的饮食。 THANKS 谢谢聆听 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 模板来自于 / * 模板来自于 / * 2015 可编辑 可编辑 急性腹泻与慢性腹泻 阜康市人民医院 汇报人：杨玉红 急性腹泻 01 part 急性腹泻 腹泻的定义 肠黏膜的分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快，致排便频率增加，粪质稀薄，含有异常成分者，称为腹泻。急性腹泻起病急骤，每天排便可达10次以上，粪便量多而稀薄，排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。感染是腹泻最常见的原因。 发病原因 1．急性肠疾病 ①急性肠感染；病毒性、细菌性、真菌性、阿米巴性、血吸虫性等；