课件：耳鼻喉科常见急诊.pptVIP

急性腭扁桃体炎 病因：主要为乙型溶血性链球菌。 病理： 卡他性：表面充血，无渗出物。 滤泡性：充血肿胀，化脓，粘膜下可见脓点于各隐窝开口之间。 隐窝性：豆渣样物，从隐窝开口溢出，似痂膜，易拭去。 临床表现：全身及局部症状。 并发症 局部：间隙感染，中耳炎及淋巴结炎 全身：风湿热，急性肾炎，关节炎，心肌炎 治疗 1.全身抗生素 青霉素类 2.局部治疗 3.对症，解热镇痛，适量激素，注意休息，多饮水。 扁桃体周脓肿 病因：金葡菌、乙型溶血性链球菌、甲草绿色链球菌、厌氧菌 临床症状： 痛—加重伴张口及吞咽困难。查：红肿脓 鉴别诊断：咽旁脓肿及智齿冠周炎 治疗： 1.脓肿形成前，足量抗生素，适量激素，局部冷敷、止痛剂对症治疗。 2.脓肿形成后，穿刺，切开排脓。 咽部异物 病因及常见人群：玩具、硬币、鱼刺、骨片、果核、食团、假牙、吞异物自杀或外伤颈部存留，术后棉球及纱条。儿童、老人、精神异常、醉酒、昏迷、自杀、外伤。 异物存留位置：扁桃体、咽侧壁、下咽部，尖锐异物刺破咽粘膜导致脓肿。鼻腔异物坠入咽部，或咽部异物进入鼻咽部。 临床表现：痛、异物感、吞咽困难、感染症状。 治疗:鼻咽异物避免掉入下呼吸道；口咽及喉咽异物钳取；咽后或咽旁脓肿者经口或颈侧切开取异物。 急性会厌炎 病因 B型流感嗜血杆菌；变态反应；外伤异物及有害气体；临近感染。 临床表现：咽喉肿痛，吞咽困难及呼吸困难，全身症状。查体。 治疗1.有呼吸困难者准备气管切开。2.抗生素及糖皮质激素。3.注意水电解质对症治疗。 4.如会厌脓肿，及时切开。 小儿急性喉炎 病因：多由病毒引起，病毒以副流感病毒。 临床表现：起病急，多有发热、声嘶和咳嗽。早期喉痉挛，有阵发性咳嗽和呼吸困难，严重者三凹征。 鉴别：气管异物；小儿喉痉挛；喉软化。 治疗：1.抗生素，激素，必要时气管切开。2.吸氧、雾化、化痰，保持呼吸道通畅。3.对症支持。 气管异物 诱因：喉保护和反射功能不健全。口中含物哭闹或大叫。 停留位置：小异物进入支气管，大异物多进入气管 异物引起病理反射：植物性气管及支气管炎，炎性肉芽反应，气道痉挛，肺不张和肺气肿 临床表现：呛咳和呼吸困难 1.气管异物：窒息；阵发性剧烈呛咳和喘鸣，可闻拍击音；哮鸣音；无症状及体征。 2.支气管异物：开始同气管异物，间歇性咳嗽，时间长感染 治疗：急救：窒息者，迅速侧卧，拍击背部；吸氧，保持镇静减少耗氧；气管切开或插管。手术取出。 食道异物 发病因素：幼儿及老人 停留位置：上段发生率较高，环咽肌部占50-80% 种类：动物性（骨，刺），植物性（枣核），金属类（硬币、针，发卡，义齿），化学类 诊断：病史，吞咽呼吸困难，疼痛；查钡棉，或金属可显影 并发症 损伤性食管炎，颈间隙感染和脓肿，纵膈肺并发症，喉梗阻及窒息，致死性出血，电解质紊乱及脱水 颈部外伤 1.闭合性外伤 2.开放性外伤 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 耳鼻咽喉科常见急诊疾病 平煤神马医疗集团总医院 耳鼻咽喉头颈外科 耳廓化脓性软骨膜炎 病因：外伤，手术，周围感染扩散。致病菌：绿脓杆菌及金葡菌。 临床表现：症状：局部疼痛伴发热食欲不振等全身症状。 体征：红肿—脓肿—软骨坏死—耳廓变形 治疗：脓肿形成前：大剂量抗生素 脓肿形成后：切开排脓，去除死骨，充分引流 局限性外耳道炎 病因：常见于挖耳、进水；其它见于中耳炎、外耳道湿疹；全身情况差；常见致病菌为金葡菌。 临床表现： 症状：耳痛，咀嚼或张口时加重；耳聋；小儿？ 体征：局部红肿隆起—软化呈黄色—破后流脓；牵拉耳廓或按压耳屏引起疼痛 诊断与鉴别诊断 ： 急性乳突炎伴耳后骨膜下脓肿 治疗： 未成熟：局部碘酊或鱼石脂软膏涂抹，严禁此时切开。 成熟：未自行破溃者沿外耳道长轴方向切开。 弥漫性外耳道炎 病因：同局限性外耳道炎。 临床表现 急性：症状同疖肿；体征：充血肿胀，分泌物或脱屑—肿胀明显，狭窄—外耳道死骨形成，耳廓肿胀。 慢性：症状为痒，刺激感。体征：外耳道皮肤增厚表面有分泌物或脱屑