课件：肾脏病保健与预后课件.ppt

糖尿病肾的预后 紫癜性肾炎的预后 本病大部分患者预后良好，尤其是儿童患者，一般在起病后6个月至2年内完全恢复，其余患者仅留下轻微尿异常。 约10%～20%患者可为持续性蛋白尿，甚至蛋白尿很严重，说明肾损害继续，几年后可出现氮质血症、尿毒症（紫癜性肾炎的预后主要取决于肾脏病理改变的程度）。 儿童、青少年患者大多有自限性倾向，起病后数月自然缓解，成年人自然痊愈者仅50%。 肝肾综合症的预后 无论何种病因导致的肝肾综合症，其预后取决于肝细胞衰竭，病人往往死于肝性脑病或上消化道大出血。一般认为与血肌酐数值有关，血肌酐超过220umol/L时，提示预后恶劣。 泌尿系感染的预后 单纯性急性尿路感染易治愈，治愈率可达90%，治疗失败者仅占10%，复发仅占少数，预后较好。 复杂性尿感治疗难度较大，治愈率仅为20%，复杂性尿路感染导致慢性肾功能衰竭，也相当常见。 狼疮性肾炎的预后 膜性增生型（Ⅱ型）及膜型（Ⅴ型）狼疮性肾炎预后好，肾脏病变大部分不进展，死因多为肾外病变。弥漫增殖性（Ⅳ型）患者预后最差。肾病综合症超过一年者，很难缓解，很快进入尿毒症。 活动病变预后差，非活动期预后好。诱发病变活动的因素有：日光暴晒、妊娠及分娩、青霉素、磺胺药等，否则预后差。药物引起者，去除药物因素后预后良好。治疗越早、越充分，预后越好。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 肾病保健与预后 肾脏病保健 急性肾炎病人病后保健 1、注意保暖，避免受凉。 2、保持皮肤清洁卫生，防止疥疮发生。 3、有水肿者应低盐或无盐饮食，注意出入水量，量出为入，可用白茅根、冬瓜皮等泡水饮用。 4、遇伴头晕、心慌、闷气等症状应及时就医。 5、加强锻炼，增强体质。根据个人体力和爱好，选用太极拳、气功、体操等项目进行锻炼，以增强体质，提高抗病能力，防止感染。 6、饮食与药物。严禁服食曾经致敏的和对肾功能有损害的食物与药物。 慢性肾炎病人病后保健 1、注意低盐饮食：低盐为6g/天，水肿较重、血压难以控制者采用极低盐（3g/天）或无盐饮食。 2、低蛋白饮食：低蛋白饮食为6g/kg/天优质蛋白，即两个蛋清、一两瘦肉及3两奶。 3、注意监测血压、肾功能。 4、注意保暖，避免受凉。 慢性肾功能不全病人病后保健 1、注意低盐饮食：低盐为6g/天，水肿较重、血压难以控制者采用极低盐（3g/天）或无盐饮食。 2、低蛋白饮食：低蛋白饮食为6g/kg/天优质蛋白，即两个蛋清、一两瘦肉及3两奶。 3、每天测体重、记24小时尿量，量出定入（即前一天的尿量加500ml为当日进水量）。 4、当尿量在正常以上时，可采用多饮多排（水比药还重要），以利代谢废物排出。 5、注意监测血压：120/75mmHg为保护残余肾功能最理想的水平。 6、少吃豆制品及香蕉、橘子等水果。 IgA肾病病人病后保健 1、注意保暖，避免受凉，遇天气变化可服用板蓝根冲剂以预防上呼吸道感染。 2、注意饮食清洁卫生，避免消化道感染。 3、遇上呼吸道及消化道感染应立即就医。 糖尿病肾病病人病后保健 1、糖尿病饮食：低蛋白饮食为6g/kg/天优质蛋白，即两个蛋清、一两瘦肉及3两奶 2、注意监测血糖、血压：血糖一般应控制在正常范围内，老年患者可控制在正常值高限左右，不能太低，以免因突然饮食减少而发生低血糖 3、注意监测血压：120/75mmHg为保护肾功能最理想的水平 4、根据本人情况适当增加活动量 泌尿系感染病人病后保健 1、多饮水，“水当药喝”。 2、注意保持外阴清洁卫生，尤其是女性患者。 3、注意休息，避免剧烈活动。 4、慢性患者应坚持服药至足疗程（3～6个月）。 狼疮性肾炎病人病后保健 1、坚定信心，解除思想压力。 2、避免阳光照射，尤其夏天应少户外活动。 3、避免食用辛辣食品。 4、注意不用青霉素及磺胺类药物。 5、注意保暖，避免受凉，遇天气变化克服用板蓝根冲剂以预防上呼吸道感染。 紫癜性肾炎病人病后保健 1、注意寻找过敏源：儿童患者应立即驱虫，春天应少接触花粉之类的物质，不穿纤维制品衣服。 2、避免食用辛辣刺激食品，不吃鱼、虾、羊肉等。 3、注意保暖，避免受凉，遇天气变化克服用板蓝根冲剂以预防上呼吸道感染。 4、密切关注尿颜色的变化，遇到异常情况立即就医。 乙肝相关肾炎病人病后保健 1、饮食应清淡，少食油腻之品。 2、注意休息，避免剧烈运动。 3、禁服损肝之品。 肾脏病的预后 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 慢性肾炎的预后 与患者的临床表现及病理改变关系密切 病理因素：轻度系膜增生性肾炎预后良好。重度系膜增生性肾炎及膜增殖性肾炎预后差，大部分在数年内可能出现慢性肾衰，膜性肾病进展缓慢，其预后尚属乐观，5年内不会出现肾功能不全。局灶节段性肾小球硬化预后也较差。 临床观察： ①发病