课件：年月死因监测培训.pptVIP

根本死因小结： 6.死因链中出现“原发性高血压”，“继发性恶性肿瘤”等特殊情况时，选择另外的疾病作为根本死因。 7.死因链中疾病之间存在分期和急慢性情况时，根本死因选择晚期或急性的作为根本死因，但有三种病例外，需编码到慢性。即： “白血病、慢支、慢性肾炎”。 8.死因链中一种疾病是另一疾病的后遗症时候，根本死因选择该疾病引起的后遗症作为根本死因。 9.其他需要注释的情况除外。 - * - 10.不可作为根本死因的情况 临床症状和体征：（看作是不明原因死亡） 呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、休克、 肝昏迷、肝衰竭、 肾外型尿毒症、酸中毒、内出血、败血症、溶血、多脏器衰竭。 以R打头的编码（R00——R99），除R95(婴儿猝死综合症)。 呼吸系统： J06 急性上呼吸道感染 J22 急性下呼吸道感染 J20 急性支气管炎 J40 支气管炎、未特指急性或慢性 根本死因小结： 循环系统：（看作缺乏诊断意义心血管疾病） I10 特发性（原发性）高血压 I15 继发性高血压 I49 其他的心脏心律失常 I70 动脉粥样硬化症 I51.4 心肌炎 未特指 I51.5 心肌变性 I51.6 心血管疾病 未特指 I51.9 心脏病 未特指 I46.* 心脏停搏 I48 心房纤颤和扑动 I47.* 阵发性心动过速 （看作是肝衰、呼衰及肾衰情况） 编码为J96.*、K72.*或者编码范围为N17-N19 10.不可作为根本死因的情况 看作是死因编码不准确： （1）肿瘤： 继发性或位置不明确恶性肿C76.*、C80.* C97.* 看作是伤害无外部原因或意图不明： （1）意图不确定的事件：Y10—Y34 Y87.2 （2）损伤和中毒 ： S00—S99 T00—T98段编码（临床表现） 临床表现的编码是S—T段的不能做为根本死因。 10.不可作为根本死因的情况 - * - THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 六盘水市2014年上半年常规质量分析死因编码评价指标 报告地区 死因诊断不明比例（%） 伤害意图不明比例（%） 心血管病缺乏诊断意义比例（%） 肿瘤未指明位置比例（%） 呼衰、肝衰比例（%） 六盘水市 2.6 0.05 1.49 0.11 1.22 钟山区 3.92 0 4.58 0.65 11.11 六枝特区 1.48 0.07 0.74 0 0 水城县 6.04 0 2.89 0.26 1.57 三、死亡原因填写的常见的不当 1.疾病诊断名称不规范； 2.逻辑顺序错误； 3.直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现：如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡原因； 4.填写“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“来院已死”或“死因不明”等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断； 三、死亡原因填写的常见的不当 5.传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡； 6.消化系统疾病性质、部位及并发症不明确；溃疡：不要笼统为“上消化道”，肝病/肝硬化：应尽量报告原因； 7.伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等。 三、死亡原因填写的常见的不当 例.疾病诊断名称不规范 填写疾病的英文名称或者缩写 例：AIDS/ARDS/CHD/DM …… 疾病名用俗称代替 儿麻后遗症 正确 脊髓灰质炎后遗症 银屑病 正确 牛皮癣 疾病名用简称代替 慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。 正确的书写应为 慢性支气管炎、上呼吸道感染。 - * - 例1：I a) 肺源性心脏病 b) 肺气肿 c) 单纯性慢性支气管炎 根本死因：慢性阻塞性肺疾病 例2：I a）肺气肿 b) 其他特指的慢性阻塞性肺病 根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病 四、死亡原因的填写举例 - * - 例3：I a) 肝硬化 b) 慢性乙型肝炎 根本死因：慢性乙型肝炎