chapter10精神行为异常.pptVIP

第十章 精神行为异常 石河子人民医院 重症医学科 唐广宁 概 述 生理-心理-社会医学模式 健康不仅是没有疾病还要有良好的生理和心理状态及正常的社会适应。 精神活动是人脑反映客观事物时所进行的复杂机能活动。是人的感觉、知觉、情感、思维、意志、行为等相协调统一的心理过程。 概 述 精神=心理 在内外及社会环境多种因素影响下，人的大脑皮层的精神活动中某环节发生障碍，产生功能紊乱即精神疾患。 精神疾患是指以精神活动为主要临床表现或其病因预后是与精神因素相关的疾患总称。包括精神病、神经症、精神发育迟滞及广义的人格异常、心身疾患等。 精神分裂症 精神分裂症患者早期症状的常见表现 1.情绪异常亢奋，言语喋喋不休； 2.精神散漫，注意力无法集中，存在随境转移； 3.联想频率倍增，观念飘忽不定，或自感言语跟不上思维活动的速度； 4.日常活动明显增多，或精神运动性不安； 5.行为轻率或盲目追求享乐，不顾及事件的后果，或具有冒险性； 6.自我评价过高或不能客观地评价自己，有时可达妄想程度； 7.自我感觉良好，不能正确认识自己的身心状态，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛等； 8.精力超常充沛，性欲明显亢进； 9.夜间难以入睡或易惊醒，需要明显减少，且不觉疲乏感。 ?总之，精神分裂症患者主要是以情绪高涨或易激怒为主要表现，如果要确诊是患有该疾病，除了至少要具备上述症状中的三项外，且这种症状至少存在一周以上。 神经症 精神发育迟滞 个体在发育成熟前（通常指18岁以前），由于精神发育迟滞、智力发育障碍或受阻，而导致的智力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征。 智商（IQ）低于人群均值2.0标准差（人群的IQ均值定为100，一个标准差的IQ值为15），一般IQ在70（或75）以下即为智力明显低于平均水平。适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面。 临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童，可以同时伴有某种精神或躯体疾病，或由后者所继发。 人格异常 人格特质是一个人在与环境互动过程当中，对环境所表现出的持久稳定的想法与行为，而这些特征显现在广泛的不同的社会情境或人际互动中。 当一个人的人格特质表现得过于僵化、不适应，而造成显著的功能障碍或是自己主观上的不舒服时，便形成人格异常的现象。人格异常的人，他的内在主观经验与行为模式，持久的异反他生活中的社会文化的期许，所以他人有时往往可以发现此人有异常的行为表现，但是其严重度还不到疾病的程度。 人格异常可以分成三大类，共十种人格异常疾患。第一类人格异常疾患表现出古怪的行为，如，妄想性人格异常、分裂性类人格异常、精神分裂性人格异常等。第二类人格异常疾患表现出戏剧性、情绪化及反覆无常的行为，如，反社会人格异常、边缘型人格异常、歇斯底里型人格异常与自恋型人格异常等。第三类人格异常则表现出焦虑或害怕的情绪，如，逃避型人格异常、依赖型人格异常、强迫思想与强迫行为人格异常等。其中反社会人格异常的人常常做出伤害他人、违反规定或法律的行为而较受到一般大众注意。 心身疾患 心身疾病，就是指那些心理—社会因素在疾病的发生和发展中起主导作用的躯体疾病。由于它具有生理上的障碍，因此心身疾病又称为心理生理疾病。可知，心身疾病是一种生理上的躯体疾病，但又与一般的生理性疾病不同，而且也不同于神经症，因为神经症只具有比较模糊的躯体症状，往往找不到具体的器质性改变。如：原发性高血压、消化性溃疡、阳痿、神经性皮炎、偏头痛……等等。 确定心身疾病根据下列3个标准： 1、心理上有意义的环境刺激，在时间上与某种躯体状况的发生或加剧有关； 2、躯体状况有可以证实的器质性病变或有已知的病理心理过程； 3、这种状况不是由于躯体疾病引起的。 心身疾病遵循如下过程：情绪（精神）因素 -功能障碍 -细胞疾病 -组织结构改变。 概 述 精神行为异常表现 行为异常 为精神活动的外在表现，容易被发现，其主要表现有行为怪异，动作增多或迟缓，呆站呆坐，扮鬼脸，挤眉弄眼，不停抽烟，四处游荡，特别爱清洁，反复洗手，检查，视废物垃圾为宝等； 睡眠障碍； 敏感多疑； 情绪反常 ； 焦虑紧张，无故哭笑； 本性改变 一改往日风格； 类神经衰弱表现 头痛、四肢乏力，易烦恼、焦虑、坐立不安，进食障碍，月经改变，注意力不集中，记忆力下降，工作学习能力降低等； 概 述 精神行为异常 外貌衣着、言谈举止、情绪变化、行为活动 智力、思维、心境、人格 精神行为异常诊断 确定患者有无如下缺损 意识障碍 定向力障碍 注意力和记忆力缺损 智能减退 神经心理方面的 功能性精神行为异常与器质性精神行