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临床执业医师测试题Ⅰ 单选题 1、男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是 A库肯勃瘤 B纤维瘤 C无性细胞瘤 D畸胎瘤 E浆液性癌 答案：B 本题考查的是纤维瘤。纤维瘤切除后，胸水、腹水可自行消失。 单选题 2、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现 A6-12小时达高峰 B13-15小时达高峰 C16-24小时达高峰 D25-35小时达高峰 E36-48小时达高峰 答案：C 急性心肌梗死时血清CK -MB浓度的典型变化为发病后4小时内升高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常。 单选题 3、男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是 A心脏神经症 B恶化型劳力性心绞痛 C心肌梗死 D稳定型心绞痛 E肥厚型心肌病 答案：B 该患者胸骨闷痛发作频率高及疼痛时间增加，呈进行性，最可能诊断为恶化型劳力性心绞痛，属于不稳定性心绞痛。与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现(卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型）。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。 单选题 4、S4的产生机制是 A左心室充盈压明显降低 B左心室舒张功能明显受损 C左心室每搏功明显高于右心室每搏功 D左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量 E心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低 答案：E 本题考查的是心搏出量。患者活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒,高血压病史10余年,左心房、左心室扩大，1VEF 35%，喘憋的机理是心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低。 单选题 5、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是 A腺病毒 B金黄色葡萄糖球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎链球菌 E肺炎支原体 答案：D 肺炎链球菌是支气管肺炎最常见病原体，＞2岁小儿多发，X线检査示大叶实变影，血WBC升高，核左移。 单选题 6、男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC 12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是 A炎症因子 B蛋白水解酶 C内毒素 D外毒素 E荚膜侵袭性 答案：E 肺炎链球菌荚膜多糖与致病力密切相关。 单选题 7、女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P 118 次/分，BP 90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是： A直肠指检 B诊断性腹腔穿刺 C腹部立位X线平片 D腹部B超 E血常规 答案：C 本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片线片显示膈下游离气体。所以选项C腹部立位X线平片正确。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌所以选项A直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B诊断性腹腔穿刺不选。腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D腹部B超不正确。血常规检查无特异性，故选项E血常规不选。 单选题 8、患者，男，50岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是 A风湿性心脏瓣膜病 B肥厚型心肌病 C扩张型心肌病 D病毒性心肌炎 E急性心包炎 答案：C 扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。 单选题 9、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是 A静滴利多卡因 B静注维拉帕米 C口服苯妥英钠 D静滴10%氯化钾 E口服美西律 答案：B 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选药物为腺苷，若无效可选择静注维拉帕米。 单选题 10、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是 A 4周 B4-8周后 C9-13周后 D14-18周后 E19-23周后 答案：B 小儿感染结核后4-8周后，结核菌素试验阳性。机制是致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围，分泌细胞因子，诱发炎症反应血管通透性增高，在注射局部形成硬结。结核菌素反应属于迟发型变态反应。 单选